Декомпресивна лумбална Ламинектомија

Декомпресивна лумбална ламинектомија је хируршки поступак који се користи за лечење спиналне стенозе, а који се јавља када су кичмени нерви укочени сужавањем на бочним странама кичменог стуба. Симптоми слабог леђа могу укључивати интензиван бол као и укоченост и / или слабост на једној или обе ноге.

Док већина људи са лумбалном спиналном стенозом добро реагује на нехируршки третман, за лечење тежих случајева може бити потребна операција. Операција кичме због лумбалне стенозе кичме је обично резервисана за људе који имају:

1. Није реаговао на нехируршки третман
2. Проблеми са цревима или бешиком
3. Погоршање слабости ногу
4. Немогућност хода

Спинална стеноза у доњем дијелу леђа настаје када су је кичмени нерви укочени сужавањем на бочним дијеловима кичменог стуба. Извор фотографије: Схуттерстоцк.

Како се изводи декомпресивна лумбална Ламинектомија

Лумбална ламинектомија је најчешћи хируршки поступак за лечење спиналне стенозе у доњем делу леђа. Ваш хирург уклања или урезава ламине и задебљане лигаменте како би повећао простор око стиснутих живаца или близу. Ламина је коштани лук на стражњем дијелу краљежака; сечење лука омогућава приступ кичменом каналу.

Пошто су ламинектомије уобичајена врста операције кичме, можда имате могућности у погледу где и како желите да се ваш поступак обави. Лумбална ламинектомија може се извести традиционалним отвореним приступом (већи рез). Алтернативно, можете бити кандидат за минимално инвазивну ламинектомију, такође познату и као микро-ламинектомија . Можда имате хируршки поступак у болници или у амбулантном центру кичме. Разговарајте са својим хирургом о томе да ли је минимално инвазивна операција кичме права за вас.

И минимално инвазивни и традиционални поступци отворене декомпресивне лумбалне ламинектомије постижу исте циљеве. Разлика је у томе што минимално инвазивна верзија укључује један или више ситних резова (или пробоја коже) и малих инструмената намењених одвајању мишића и меких ткива уместо да се кроз њих пресече. Традиционални отворени приступ захтева већи рез на кожи и инструменте који повлаче, одвајају и режу ткива.

Снимак из анимације која приказује лумбалну ламинектомију за лечење спиналне стенозе. Ауторско право Блаусен Медицал.

Кликните овде да бисте видели Ламинектомију хируршке анимације.

Поступак се најчешће изводи под опћом анестезијом. Постављени сте или на боку или на стомаку. У неким се случајевима током операције користи интраоперативно снимање у реалном времену. Ниво краљежака у доњем дијелу леђа препознаје хирург који врши рез на кожи и користи различите инструменте (нпр. Сонде, ретроре) да одгурне мишиће и ткива како би приступио вашој кичми. Мали инструмент за бушење или грицкање костију користи се за уклањање ламина које откривају флавум лигаментума (повезује ламине сусједних краљежака). Рез се прави у флавуму лигамента, да би се приступио спиналном каналу. Хирург уклања све остеофите (коштане бодље) и грубе коштане ивице како би повећао спинални канал и нервне пролазе (неурални форамен) што ствара више простора за кичмене живце и / или цауда екуина.

Могу се укључити и други поступци

Декомпресивна ледвена декомпресија може се комбиновати са другим хируршким процедурама за лечење повезаних поремећаја који утичу на доњи део леђа. Хернија диска и / или спондилолистеза могу пратити још један поремећај који изазива компресију живаца. Хируршко лијечење спондилолистезе може захтијевати стабилизацију краљежнице на једном или више нивоа.

Лумбална инструментација и фузија су два поступка која се често комбинују за стабилизацију два или више нивоа кичменог стуба. Инструментација укључује имплантацију шрафова, шипки и / или интердире уређаја (нпр. Кавеза) како би се омогућила тренутна стабилизација кичме. Додаје се коштани трансплантат (нпр. Аутографт, пацијентова кост или донирана кост) да би се стимулисало раст костију и зарастање заједно, што је фузија - омогућавајући два или више нивоа краљежака да се споје или стапају заједно у чврсту структуру.

Пост-оперативни латерални рендгенски снимак након минимално инвазивне ламинектомије и фузије интербоди-а на Л4-Л5 вијцима за педикулу који лече тешку стена лумбалне краљежнице и спондилолистезу. Фотографисање: Јосхуа М. Аммерман, МД и СпинеУниверсе.цом.

На крају хируршког захвата хирург затвара унутрашње структуре помоћу шавова (шавова) који не захтевају уклањање. Рез на кожи може се затворити шавом или спајалицама, овисно о величини уреза и преференцијама хирурга. Рана је прекривена завојем.

Шта очекивати након хирургије лумбалне ламинектомије

Лумбална ламинектомија је уобичајен поступак, али то је још увек операција кичме. То је главна операција која захтева одмор и пажљиво размишљање током периода опоравка.

Увек следите упутства свог хирурга за постоперативне операције - игнорисање препорука или превише рано може да вас врати у опоравак.

Као део хируршке неге, ваш хирург може да вам пропише физикалну терапију која ће вам помоћи да се рехабилитујете након операције кичме. Опоравак сваког пацијента је различит, а зависно од сложености операције, већина пацијената се враћа на све активности у року од 6 до 9 месеци.

Будите паметни на хирургији: разговарајте са хирургом краљежнице прије поступка

Декомпресивна лумбална ламинектомија може вам олакшати тешке симптоме кичменог стенозе. Међутим, важно је да поставите питања свом хирургу пре него што поступите како бисте осигурали да се угодно крећете напред током операције.

Испод је неколико добрих питања која требате поставити свом хирургу кичме:

• Који су ризици повезани са овом процедуром?
• Да ли ће ова операција ублажити све моје симптоме?
• Који су ризици ако немам операцију?
• Како ће изгледати мој опоравак?

Ако имате ослабљени нервни бол у доњем делу леђа или ногама повезаним са лумбалном спиналном стенозом, разговарајте са лекаром да ли је операција кичме права за вас. Ако јесте, декомпресивна лумбална ламинектомија може вам помоћи да вратите ниво активности и умањите своје симптоме.

Погледајте изворе

Левин К. Лумбална стена кичме: Лечење и прогноза. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/лумбар-спинал-стеносис-треатмент-анд-прогносис. Последњи пут ажурирано 15. октобра 2014. Приступљено 22. марта 2018.

Лумбална спинална стеноза. Брошура о јавној едукацији „Нортх Америцан Спине Социети“. 2008.

Едукација пацијената: Спинална стеноза (основе). Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/спинал-стеносис-тхе-басицс. Приступљено 22. марта 2018.