Колико је сигурна хирургија краљежнице краљежнице?

Сваки хируршки поступак носи ризик од компликација. Али чак и ако је ризик низак, могу се појавити озбиљне компликације. Истраживачи кичме који желе боље разумети стопу смртности пацијената који су били на операцији грлића материце открили су да је смрт врло ретка, готово непостојећа компликација операције врата.

„У нашој мултицентричној ретроспективној студији није било случаја интраоперативне смрти након цервикалне фузије“, рекли су др Зорица Бусер и др Јеффреи Ванг, коаутори студије, која је објављена у часопису Глобал Спине Јоурнал . „Уопште, ово је веома редак догађај. Елективна фузија кичме кичме може бити сигуран поступак све док се пажљиво процене патологија краљежнице и други услови. “

Док се чак 80% проблема са вратом може решити нехируршким терапијама, можда ће бити потребна операција за декомпресију живаца и / или стабилизацију кичме.

Хирургија врата је уобичајена у Сједињеним Државама
Проблеми са вратом су једно од првих 5 хируршки лечених стања у Сједињеним Државама.

Аутори студије приметили су да анатомски дизајн врата чини подложним прекомерном стресу и притиску, што доводи до стања кичме, попут хернијалних дискова и стенозе кичме.

Док се чак 80% проблема са вратом може излечити нехируршким терапијама, попут лекова, можда ће бити потребна операција за декомпресију живаца и / или стабилизацију кичме.

Поближи поглед на студију
Сврха ове студије била је да идентификује колико често се смрт догодила током (интраоперативне) операције цервикалне кичме, заједно са свим повезаним факторима ризика.

Да би научили колико често долази до смрти током операције врата, истраживачи су прегледали медицинску документацију 258 пацијената који су имали елективну операцију кичме у 1 од 21 хируршких центара. Просечна старост пацијента је била 54, а операције су изведене између 2005. и 2011. Већина операција је рађена коришћењем предњег (предњег дела тела), а праћеним задњим (задњим делом) и ободним (360 °).

Истраживачи нису открили ниједан случај смрти током поступака - стопа смртности од 0%. Поред тога, општа стопа компликација је била ниска међу узорком пацијента.

Изборни Версус хитне помоћи: фактор у безбедности хирургије кичме?
Истраживачи су приметили да је један од кључних фактора који може повећати ризик од смрти током операције јесте да ли је процедура хитна или изборна (рутинска). Истраживачи су се позвали на претходну студију која је открила да је 19 људи који су имали хитну операцију грлића материце умрло током операције, насупрот 1 који су умрли током изборног поступка.

Хитна операција грлића материце може се појавити након трауме или ако пацијент има тумор кичме.

Мали ризик, али компликације постоје
Стопа успеха операције цервикалне кичме је врло висока, али су забележене компликације.

„Узима се чињеница да је већина компликација била веома ретка, а неке готово да и нема“, рекли су Бусер и Ванг. "Дурална суза и парализа Ц5 били су најчешћи, али опет, имали су врло ниску фреквенцију."

Док је дурална суза (суза у заштитном омотачу кичмене мождине) најчешћа компликација операције врата, његова укупна учесталост је само 0, 77%. Палија Ц5 (привремена парализа у једном или обе руке) је друга најчешћа компликација, са укупном учесталошћу од само 0, 42%.

Чврста или дурална матерница је најудаљенија мембрана која покрива арахноид материцу; друга мембрана ткива која штити кичмену мождину.

Иако су компликације углавном ретке, можда ћете бити изложени већем ризику за одређене компликације на основу врсте операције врата на којој се подвргавате.

На пример, компликације хирургије врата често укључују једњак. Пацијенти који су подвргнути дисектомији и фузији предњег грлића материце (АЦДФ) изложени су већем ризику од дисфагије (потешкоће при гутању), повреде живаца у гркљану (говорне кутије) и отицања стијенке гркљана.

Иако те компликације једњака можда саме по себи нису разлог за забринутост, могу довести до аспирацијске пнеумоније, што може бити фатално.

Иако су компликације при операцији грлића материце изузетно ретке, аутори су написали да људи који имају миелопатију грлића материце имају вишу стопу смртности повезану са операцијом у поређењу са људима који немају мијелопатију. Мијелопатија грлића материце је стање код кога је кичмена мождина у подручју врата компримирана.

"Мијелопатија може допринети разним постоперативним компликацијама, које могу ометати виталне функције тела", рекли су Бусер и Ванг. „У веома тешком случају, то би могло довести до смрти. То значи да би мијелопатија имала индиректну улогу у интраоперативној смрти. "

Шта сад? Како можете користити налазе ове студије
Иако ова студија јача сигурност рутинске цервикалне фузије кичме, можете учинити свој део да побољшате успех своје операције тако што ћете разговарати о својим ризицима и користима пре него што се подвргнете процедури.

„Сваки пацијент је јединствен, а пажљиво предоперативно планирање је кључ за успешну операцију“, рекли су Бусер и Ванг. „Важно је проценити патологију кичме [узрок болести или поремећаја] и било које друге попратне болести, попут пушења, дијабетеса и менталних поремећаја. Пацијенти би требало да разговарају о свом стању са својим хирургом и како могу да утичу на успех фузије и шансу за постоперативне компликације. "

Погледајте изворе

Ванг ЈЦ, Бусер З, Фисх ДЕ и др. Интраоперативна смрт током грлића материце: Ретроспективна мултицентрична студија. Глобал Спине Ј . 2017; 7 (1С): 127С-131С. дои: 10.1177 / 2192568217694005.