Управљање депресијом може значити боље ортопедске операције

Ново истраживање показује вредност ефикасног решавања проблема менталног здравља међу онима који су подвргнути тоталној операцији замене колена или колена.

Истраживачи су открили да пацијенти који узимају селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ), могу доживети смањени ризик од ревизије операције након укупног кука (ТХР) или тоталне замене колена (ТКР).

ССРИ су класа најчешће прописаних лекова који се користе за лечење анксиозности и депресије.

Депресија, која је честа код пацијената који се подвргавају ТХР и ТКР, дуго је била повезана са лошим ортопедским исходима које су пријавили пацијенти, већом стопом компликација, дужим боравком у болници и повећаним трошковима.

У првој студији ове врсте, представљеној на Годишњем састанку Америчке академије ортопедских хирурга (ААОС) 2017. године, истраживачи су известили о резултатима прегледа више од 20.000 пацијената са ТХР и ТКР старости 18 и више година од 2002. до 2009.

Истражитељи су испитали карактеристике и исходе пацијента и хирургије (датуми неге, врсте компликација, ревизије и морталитет) за све одабране учеснике. Евиденција лекова пацијента, која почиње при пријему и завршава се отпуштањем, одређује употребу ССРИ.

Међу резултатима:

• дијагноза депресије била је присутна код 1.290 (6,4 процента) пацијената, а ССРИ су примењени код 1.563 (7,8 процената) пацијената;
• депресија је била удвостручена са удвостручењем ризика од инфекције зглобова, укупним дугорочним ризиком од ревизија и ревизија асептичног олабављења (неуспех везе кости и имплантата);
• Чини се да корисници ССРИ имају сличну стопу инфекција зглобова у поређењу са онима који нису ССРИ; међутим, пацијенти који су примали периоперативне ССРИ доживели су скоро 60 процената нижу стопу ревизијске операције, укључујући ревизије асептичног олабављења.

„Иако су потенцијални механизми за овај налаз тренутно непознати, претпостављамо да нижи ризик од ревизије код корисника ССРИ може одражавати виши ниво здравља код корисника ССРИ-а, боље управљање депресијом и болом код ових пацијената или потенцијалне позитивне биолошке ефекте ССРИ “, рекао је др Даниел Ј. Берри, др. Мед., Водећи аутор студије.

„Тренутно не постоје лабораторијски докази који би објаснили како ССРИ утичу на фиксацију или успех ортопедских имплантата.“

Иако је употреба ССРИ пре и после операције повезана са неким нежељеним ефектима, укључујући крварење, аутори студије закључују да наставак ССРИ за ТХР и ТКР пацијенте нема штетне ефекте на ризик од ревизије и с тим повезане компликације.

„Депресија и психијатријски коморбидитет и антидепресиви ретко се узимају у обзир приликом процене фактора периоперативног ризика међу кандидатима за замену кука и колена“, рекао је Берри.

„Студије попут ове подижу свест о бољем препознавању и управљању истовременим болестима и хроничним лековима код ових пацијената.“

Извор: Годишњи састанак Америчке академије ортопедских хирурга (ААОС)