Постпартална психоза која се често пропушта код жена са биполарним поремећајем

Ново истраживање идентификује да постпартална психоза, озбиљан поремећај, код жена са биполарним поремећајем често не буде дијагностикована и не лечи се.

Истраживачи Северозападне медицине открили су јаз у покривености из прегледа литературе о ретком и недовољно истраженом поремећају. Постпартална психоза готово увек потиче од биполарног поремећаја, али често се пропусти због реткости и недостатка истраживања на ту тему, рекли су.

„Ово је заиста озбиљан поремећај и нико не воли да лечи жене лековима током трудноће или дојења, али сигурно постоји врло висок ризик и ако се не лечи, као што је ризик од самоубиства“, рекла је виша ауторка др. Катхерине Виснер, професор психијатрије и наука о понашању и акушерства и гинекологије на Медицинском факултету Универзитета Нортхвестерн Феинберг.

Лекари често нерадо преписују литијум за дојеће жене из страха да ће лек негативно утицати на бебу. Ново истраживање, међутим, открива да међу малим бројем мајки и беба које су дојиле лечене литијумом, одојчад није имала негативних ефеката.

Литијум је најефикаснији и брзо делујући лек за лечење постпарталне психозе. Лек је вредан пажње јер постпорођајна психоза повећава ризик да мајка оштети или убије своју бебу.

„Чешће је ризик од лекова мањи од ризика од неконтролисаног поремећаја“, рекао је Виснер. Литијум се препоручује као прва линија лекова, према прегледу који се појављује у Амерички часопис за психијатрију.

Према извештају, свест о поремећају који се лечи и његово дијагнозирање могу спречити трагедију. Али зато што је погођена само једна или две од сваких 1.000 мајки и недостатак истраживања о поремећају, дијагноза може пропустити.

„Људи мисле да након што сте трудни немате право на своје тело, али оно што се догађа мајци догађа се и фетусу - ментално здрава мама је пресудна за развој фетуса и новорођенчади“, рекла је Виснер. „А ове жене често имају добре реакције са лечењем литијумом.“

Постпарталну депресију не треба мешати са постпарталном психозом, нагласио је Виснер.

Жене са постпорођајном депресијом могу имати симптоме који могу укључивати умор, анксиозност и често опсесивне мисли, попут страха да ће своје бебе довести у опасност („Шта ако бебу утопим у кади?“).

Често опсесивно перу руке пре додиривања беба и сваких 10 минута проверавају да ли бебе дишу. Ове мисли су врло узнемирујуће за жене са постпорођајном депресијом, али нема халуцинација, заблуда или психотичних симптома.

Акутна постпорођајна психоза је много тежа, а жене често изгледају „изненада неорганизовано и збуњено као да су у некаквом делиријуму“, рекла је Виснер. Неки оболели имају заблуде попут „мрачна сила или сила ван тела чине да желе да наштете својој беби“, додала је Виснер.

Још једно важно откриће из прегледа, рекао је Виснер, било је да лекари морају да разликују различите начине лечења две групе жена које развијају постпарталну психозу: оне које имају епизоде ​​само након порођаја и оне које имају више хроничних епизода расположења током и после трудноће.

„За жене које имају само постпарталне епизоде, увек препоручујем:„ Беба излази, литијум уђе “, а ви пружате непосредне лекове како бисте спречили епизоду психозе“, рекла је Виснер.

Женама са хроничнијим биполарним поремећајем обично су потребни лекови током целе трудноће да би остали у добром стању, а њихов лекар треба често да надгледа дозирање како би се прилагодио метаболичким променама у телу током трудноће, рекла је Виснер.

На крају, преглед скреће пажњу на недостатак зглобова мајке и бебе који се нуде у психијатријским болницама у Сједињеним Државама.

„У другим земљама постоје заједничке јединице за пријем мајке и бебе у које су мајке примљене са бебама, а могу и породице да дођу, па се тако третирају као јединица“, рекао је Виснер.

„У Америци су примљени у психијатријску болницу која можда не дозвољава посете новорођенчадима, што онемогућава дојење или негу детета током опоравка.“

Због малог броја постпарталних случајева психозе који су доступни за проучавање, врло је мало стручњака. Амерички часопис за психијатрију затражио је овај преглед да би развио ажурирани и свеобухватни поглед на поремећај.

„Сви знају жену са биполарним поремећајем - то је око један до пет процената популације“, рекао је Виснер. „Ове жене морају бити свесне да је постпорођајна психоза могућа и да постоје превентивни третмани који су високо ефикасни.“

Преглед су спровели истраживачи из Северозападне медицине, Универзитета Станфорд и Еразмус медицинског центра у Холандији.

Извор: Нортхвестерн Университи