Замена цервикалног вештачког диска: шта треба да знате

Да ли сам кандидат за уметни диск на грлићу материце? ", Питање је које неки пацијенти постављају. У овом чланку, СпинеУниверсе интервјуише хирурга кичме, Рицхарда Д. Гуиера, и поставља то питање, и другима како би помогао да се пацијенти информишу о ризицима и предностима ове хирургије. технологија.

СпинеУниверсе: Ко су најбољи кандидати за операцију замене цервикалног диска?

Др. Гуиер:
Пацијенти са боловима у врату и руци који не реагују на конзервативно лечење од најмање 6 недеља могу се даље проценити да би се утврдило да ли испуњавају све критеријуме за хируршку укљученост.

• Да би се осигурао добар исход, пацијент мора да се креће у својој зони савијања. Ако не, постављање вештачког диска у простор дегенеративног диска вероватно неће помоћи.
• Друго, пацијент не може имати дегенеративне аспекте јер оштећена лица ограничавају кретање.
• Најзад, пацијенти са метаболичком болешћу костију (тј. Остеопорозом) нису добри кандидати; такође нису пацијенти са деформитетом попут кифозе.

Добар хируршки кандидат имао би бол у врату и руци, без горе наведених контраиндикација. Што се тиче деформитета, постојало је недавно истраживање које је показало добре резултате са Моби-Ц код пацијената са благом кифозом, али још увек не знамо дугорочне ефекте. Свако ко има значајну кифозу није добар кандидат, јер вештачки диск омогућава степен неспутаног покрета. Вештачка замена диска у кифотичној кичми погоршава постојећу нестабилност и уопште не помаже ситуацији.

Прочитајте остале делове овог интервјуа:

• Технологија замене грлића матернице: преглед
• Замена цервикалног вештачког диска у односу на Спиналну фузију
• Опоравак од замене цервикалног вештачког диска

СпинеУниверсе: Можете ли разговарати о предностима и ризицима од операције?

Др. Гуиер:
Па, ризици су заиста исти као и фузија предњег цервикса (врата), с изузетком да постоји даљинска могућност миграције уређаја (покрета). То је изузетно ретко. У ствари, то је заиста једини значајан ризик који пада на памет.

Генерално гледано, ризици повезани са заменом диска су слични онима повезаним са фузијом, осим што фузија носи додатне ризике као што су нецељење, ломљење плоча или миграција хардвера. Могу са релативно сигурношћу да кажем да квар уређаја није замена диска. Вештачки дискови се тестирају механички и трају до 40 година.

СпинеУниверсе : Да ли је замена вештачког диска минимално инвазивна процедура?

Др. Гуиер:
Сматрам то минимално инвазивним. Технички је то отворена процедура, али се врши кроз рез од 2, 5 цм или 1 инча. Не треба вам било где урезу потребну за фузију, јер не морате да ставите тањир и да вам буде изложена сва површина костију.

Све што треба да урадимо је да видимо простор на диску и уђемо тамо и изађемо. Увек ме задиви кад се пацијенти врате пост-оперативно са малим резом, и кажем себи, не могу да верујем да сам тамо стигла. И пацијенти су заправо задивљени. Питају: Како си то урадио? Ако „минимално инвазивна“ значи минимално оштећење ткива, онда је то операција. Постоји мали рез, али врло брзо зарасте. Ови пацијенти одлазе кући за мање од 24 сата. Они се налазе у ономе што називамо "23, 5 сати" што значи да се поступак може обављати и амбулантно.

СпинеУниверсе : Тачније, где се врши рез?

Др. Гуиер:
Трудимо се да то буде у набору или паралелно са набора на прегибу врата. То је лепота обављања ових резова на врату. Већина људи се враћа и тешко је видети рез. Да сте направили вертикални рез, то би била другачија прича. Изрези изгледају прилично ружно.

СпинеУниверсе : Како се уграђује уређај? Очигледно излази стари диск .

Др. Гуиер:
Тацно. Стари диск се уклања и у зависности од протезе меремо величину простора на диску и прилагођавамо диск диску за пацијента. Постоје унапред подешене величине уређаја, али оно што покушавамо да урадимо је да вратимо нормалну висину диска, у поређењу са нивоима изнад и испод, и добијемо што је могуће већу покривеност плоче. Завршна плоча је коштана површина краљежака, па желимо бити сигурни да покријемо онолико колико можемо да спречимо да вештачки диск потоне у кости или оно што се назива подлегање .

СпинеУниверсе : Дакле, нема много тачно уклоњених крајњих плоча? Да ли је сачувана на неки начин?

Др. Гуиер:
Препоручује се да не кршите предњу плочу. Можете је обликовати, али не желите да прођете крајњу плочу. А кад кажем да га обликујем, говорим о делићу милиметра. Важно је да не кршите тврду кошчану површину предње плоче на којој вештачки диск седи. Постоје одређене протезе, на пример, Брајанов диск, где обликујете предњу плочу како би се уклопила протеза, али нисам видео ниједан податак који каже да то има значајну корист. Не желим никога да заварам рекавши да се уопште не обликујемо, јер одређене протезе захтевају неко обликовање, али генерално, трудимо се да уопште не радимо никакво обликовање.