Критична болест доноси ризик од психијатријских проблема

Новија открића указују на то да се ризик од психијатријске дијагнозе повећава након што особа пати од критичне болести. Више пацијената него икад преживљава критичне болести због напретка у медицинској нези, али критично болесни пацијенти су изложени великом стресу, укључујући бол, респираторни дистрес и делиријум.

Докторка Ханнах Вунсцх са Универзитета Цолумбиа у Њујорку и колеге верују да сва ова искуства могу утицати на ментално здравље. Међутим, обим ризика од психијатријских болести након критичне болести није јасан.

Истраживачи су прегледали психијатријске дијагнозе и рецепте лекова пре и после критичне болести, истражујући евиденцију 24.179 критично болесних пацијената у Данској. Сви пацијенти су провели време у јединицама интензивне неге и била им је потребна механичка вентилација из нехируршког разлога од 2006. до 2008. године, а праћени су до 2009. године.

Њихови детаљи су упоређени са око 20.000 других пацијената лечених у болници и око 120.000 чланова опште популације. Узети су у обзир различити демографски и хронични фактори болести.

Од учесника, 6,2 одсто је имало једну или више психијатријских дијагноза у пет година пре критичне болести. Ово се пореди са 5,4 процента за остале болничке пацијенте и 2,4 процента за општу популацију.

Међу 9.921 преживелих критичних болести без раније психијатријске историје, ризик од нове психијатријске дијагнозе био је драматично већи од ризика код осталих хоспитализованих пацијената, на 0,5 одсто насупрот 0,2 одсто у прва три месеца. Стопа за општу популацију такође је била 0,2 процента. Апсолутни ризик је био низак, нижи од једног процента, али је и даље 20 пута већи него код опште популације.

Много више критично болесних пацијената добило је нове рецепте за психоактивне лекове у прва три месеца након напуштања болнице, и то 12,7 одсто наспрам 5,0 одсто код осталих болничких пацијената. Стопа за општу популацију је 0,7 одсто. Студија се појављује у Часопис Америчког лекарског удружења.

„Наша студија пружа важне податке о оптерећењу психијатријских болести међу пацијентима који имају критичну болест која захтева механичку вентилацију, као и о ризицима од психијатријских дијагноза и лечења психоактивним лековима у години након отпуста из јединице за интензивну негу“, упозоравају аутори.

„Планирање отпуста за ове пацијенте може захтевати свеобухватнију расправу о накнадној психијатријској процени и пружање информација неговатељима и осталим члановима породице у вези са потенцијалним психијатријским потребама.

„Иако су апсолутни ризици били мали“, додају они, „с обзиром на снажну повезаност између психијатријских дијагноза, попут депресије, и лоших исхода након акутних медицинских догађаја, као што су инфаркт миокарда и хируршка интервенција, наши подаци сугеришу да брза евалуација и управљање психијатријским симптоми могу бити важан фокус будућих интервенција у овој групи са високим ризиком. “

У интервјуу, др Дерек Ц. Ангус, упозорава, „Ми већ знамо да је психијатријска болест далеко већа од оне коју су виђали психијатри. Дакле, важна импликација за нас била је да је ризик био 20 пута већи од опште популације. Апсолутни ризик којим управљају психијатри сугерише да у овој популацији пацијената може постојати далеко већи терет психијатријских болести које психијатри не лече.

„Прва и најважнија импликација наше студије је да још увек морамо знати зашто. Постоји низ могућности, укључујући биологију саме критичне болести, чињеницу да је ЈИЛ веома неповољно окружење које ремети сан, може бити много бола, а клиничари могу бити под великим притиском да започну употребу психоактивних лекова у како би се пацијенти управљали критичном болешћу која би могла изазвати зависност од тих лекова након тога. "

Позива на активнији скрининг за ове проблеме и већу свест код лекара опште праксе и лекара који брину о пацијентима након критичне болести о овој могућности, тако да могу помоћи пацијентима да потраже негу што је пре могуће.

Ризик од психијатријских болести након критичне болести такође је истражен међу децом. Тим са Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону, Сијетл, држава Вашингтон, узео је детаље из 17 студија о психијатријским поремећајима након отпуста из болнице.

Открили су да су најчешћи психијатријски поремећаји у овој групи посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) и велика депресија. Клинички значајни симптоми ПТСП-а примећени су код 10 до 28 процената деце, а симптоми депресије у распону од седам до 13 процената.

Претходни психијатријски или развојни проблеми повећали су ризик, као и родитељи са психијатријским симптомима. Чини се да старост и пол нису утицали на ризик, али теже болести и инвазивни поступци повећали су ризик.

„Чини се да је психијатријски морбидитет значајан проблем за преживеле дечије критичне болести“, рекао је тим који је предводио др. Димитри С. Давидов. Позива на више разумевања овог ризика, тако да се најугроженија деца могу пажљиво надгледати.

Референце

Вунсцх, Х. и сар. Психијатријске дијагнозе и употреба психоактивних лекова међу нехируршким критично болесним пацијентима који примају механичку вентилацију. Часопис Америчког лекарског удружења, 19. марта 2014, дои: 10.1001 / јама.2014.2137

Давидов, Д. С. и сар. Психијатријски морбидитет код деце која су преживела критичне болести: свеобухватан преглед литературе. Архива педијатрије и адолесцентне медицине Април 2010. дои: 10.1001 / архпедијатрија.2010.10.

!-- GDPR -->