Неадекватна нега после порођаја може довести сиромашне мајке до ургентне службе

Маме са ниским примањима које пате од компликација током трудноће користе хитну помоћ (ЕР) по великој стопи након порођаја, према новој анализи Јохнс Хопкинс-а. Истраживачи сугеришу да је ово могло бити због неадекватне неге после порођаја и праћења који су могли да спрече даље здравствене проблеме.

Истраживачи Јохнс Хопкинс-а известили су да су жене са ниским примањима осигуране од Медицаид-а са гестацијским дијабетесом, гестацијском хипертензијом или прееклампсијом током трудноће имале већу вероватноћу посете хитној помоћи у шест месеци након рођења од оних без таквих компликација. Њихова анализа разматрала је више од 26.000 потраживања компаније Мариланд Медицаид.

Конкретно, жене млађе од 25 година биле су у највећем ризику да оду на хитну помоћ након компликоване трудноће. Такође, већина посета хитним службама догодила се пре препорученог шестонедељног заказа после порођаја, што указује на потребу за ранијим праћењем после порођаја за жене са компликацијама у трудноћи.

„Наши резултати нуде трагове о могућностима за побољшање постпарталног и дугорочнијег здравља многих жена са ниским примањима“, рекла је водећа ауторка студије Асхлеи Харрис, МД, МХС, виша клиничка сарадница у Генералном одељењу Медицинског факултета Универзитета Јохнс Хопкинс. Интерна медицина.

„Даља студија би могла довести до интервенција и програма који циљају ове жене за интензивно планирање отпуста и накнадну негу који би могли побољшати приступ нези и спречити употребу хитних случајева“, рекла је.

Медицаид, као и већина облика осигурања, покрива постпорођајну посету шест недеља након порођаја. Међутим, рекао је Харрис, многе жене - посебно оне које се ослањају на програме које спонзорише влада, попут Медицаида - суочавају се са више социјалних и економских препрека због којих пропуштају ове посете. То може укључивати недостатак бриге о детету, захтеве према распореду, потешкоће у приступу нези и неразумевање дугорочних здравствених ризика повезаних са компликацијама у трудноћи.

Уместо да се збрину на редовним прегледима, рекао је Харрис, неки пацијенти се обраћају хитној помоћи, где је нега скупља, мање ефикасна, мање опремљена за решавање хроничних стања или у стању да промовише дугорочно превентивно здравствено понашање.

Од 26.047 жена у студији, које су све имале трудноће под Медицаид-ом, око 20 посто је искусило компликације као што су гестацијски дијабетес, гестацијска хипертензија или прееклампсија.

Свеукупно, око четвртине свих пацијената посетило је хитну помоћ у року од шест месеци од порођаја. Међутим, анализа истраживача показује да су они који су доживели једну или више од три компликације трудноће које се разматрају у студији имали 14 посто веће шансе да оду на хитну помоћ од оних који нису имали ове компликације.

Важно је да је млађи од 25 година повећао изгледе за ЕР посету за 20 процената. Штавише, 60 процената посета хитним службама које су се догодиле међу овим женама биле су пре уобичајено препоручене шестонедељне посете и наставиле су се и након тога.

Поред тога, царским резом или било којим од идентификованих здравствених проблема пред зачеће додатно је повећана шанса да ће особе са компликованом трудноћом потражити негу на ургентном (пораст од 24 процента, односно 63 процента), кажу аутори.

Коауторка Венди Беннетт, МД, МПХ, доцент медицине из Јохнс Хопкинс-а, рекла је да би могуће интервенције могле да укључују ране посете кући након порођаја или у заједници које се не баве само недавним компликацијама у трудноћи, већ и промовишу дугорочне промене здравственог понашања ( као што су губитак килограма после порођаја и потребе за контрацепцијом) и баве се неким социјалним изазовима, попут приступа здравственој заштити и смештаја.

Беннетт тренутно проучава практичност и утицај заједничких посета мајке и детета, у којима нове мајке доводе своје бебе на добро прегледавање беба и истовремено добијају своје прегледе.

„У нашој студији пацијенти су одушевљени што могу истовремено да добију сопствену негу после порођаја и негу своје бебе, а затим добију одговоре на сва питања, некако попут куповине на једном месту“, рекао је Беннетт.

„Ово је велика и потенцијално заточена група жена која би могла имати користи од даљег проучавања ефикасних постпарталних интервенција које минимизирају посете хитне помоћи које је могуће спречити“, рекла је Беннетт.

Налази су објављени у Јоурнал оф Вомен’с Хеалтх.

Извор: Јохнс Хопкинс Медицине