Тумори на мозгу могу се појавити као симптоми депресије

У недавно објављеној студији случаја, лекари описују како је жени са депресијом отпорном на лечење на крају дијагностикован тумор на мозгу.

„Депресивни симптоми могу бити једини израз тумора на мозгу“, др. Сопхие Даутрицоурт из Центра Хоспиталиер Университаире Цаен, Француска, и колеге пишу у Извештаји о случајевима БМЈ. „Стога је изазов сумња на тумор на мозгу када пацијенти са депресијом имају нормалан неуролошки преглед.“

Они илуструју овај феномен износећи случај 54-годишње жене која је била депресивна шест месеци. Доживљавала је апатију, потешкоће у доношењу одлука, поремећаје спавања, самоубилачке мисли и проблеме са концентрацијом и пажњом.

Није било личне или породичне историје менталних болести, али је недавно прошла кроз неколико стресних догађаја.Антидепресиви флуоксетин и лекови против анксиозности бромазепам нису имали ефекта и прекинути су након пет месеци.

Једном када је пацијенткиња добила ЦТ мозга и МРИ, постало је јасно да има неколико менингиома, честих тумора централног нервног система, са гигантским менингиомом у левом предњем режњу. Ови тумори обично нису канцерогени и утичу на мембране које окружују мозак и кичмену мождину. Они могу довести до ерозије и стањивања лобање.

Леви фронтални режањ „подручје је за које је познато да има важну улогу у развоју депресије код пацијената са туморима на мозгу“, пишу стручњаци.

„Њена менингиоматоза се поправила након операције“, додају они. „Симптоми депресије су нестали у року од једног месеца. Овај случај наглашава важност препознавања знакова тумора на мозгу код пацијената са депресијом. “

Стручњаци пишу да психијатријски симптоми као што су депресија, манија, халуцинације, анксиозни поремећаји и анорексија нервоза, чак и без икаквих неуролошких знакова, могу бити знак тумора на мозгу, иако „изгледа нереално прописати снимање мозга код сваког пацијента са депресивни синдром “.

Студија објављена у мају 2016. године истраживала је стопу значајних психијатријских симптома код пацијената са менингиомима и открила да утичу на до 35 процената пацијената. Доктор Калиан Боммаканти са Низам-овог Института медицинских наука у Хајдерабаду у Индији и његове колеге такође су разматрали факторе који утичу на ове психијатријске симптоме и ефекте хируршке интервенције.

Запошљавали су 57 пацијената са менингиомом старости 15 и 65 година који су виђени у болници између 2006. и 2009. Психијатријски симптоми најчешће су се јављали у групи са менингиомима у привременом подручју (60 процената), а затим у фронталном (46 процената).

Тумори лоцирани у фронталном церебралном режњу били су повезани са тежим симптомима депресије од тумора у задњем делу мозга. Укупни ризик од психијатријских симптома био је много већи код пацијената са већим менингиомима, а не мањим туморима.

Након операције, ниједан од пацијената није развио нове психијатријске симптоме. Међу онима са психијатријским симптомима, 45 посто се потпуно опоравило, 40 посто делимично, а 15 посто се уопште није поправило.

У часопису Клиничка неурологија и неурохирургија, они пишу, „Хируршко изрезивање менингиома код већине пацијената побољшава психијатријске симптоме, било у потпуности или делимично.“

Коментаришући своју студију случаја, Даутрицоурт каже да локација тумора „указује на важну улогу у развоју депресије код пацијената са тумором на мозгу“. Она објашњава: „Чини се да прекид фронтолимбичних веза игра важнију улогу од самих лезија фронталног кортекса у развоју депресивних стања расположења.“

Она каже: „Откривање тумора на мозгу код пацијената са депресијом је примарна брига. Заправо, уклањање тумора на мозгу може ублажити оштећење мозга, али такође може смањити или ублажити симптоме депресије. “

Тренутно не постоји консензус о томе када треба извршити снимање мозга код пацијената са депресивним синдромима.

Тим препоручује снимање мозга у случајевима са неким абнормалностима у неуролошком прегледу или у одсуству неуролошких знакова, када касно наступа депресивни синдром (после 50 година старости); депресија отпорна на лечење; или апатија без дисфоричних манифестација или са смањеним емоционалним одговором.

Такође постоје неке расправе међу стручњацима о потреби снимања мозга када пацијент има новонасталу психозу, новонастале симптоме расположења или памћења, нове или атипичне психијатријске симптоме и промене личности.

„У закључку“, пишу они, „препоручујемо употребу слика мозга за праћење ових клиничких посебности код пацијената са депресијом. Овај приступ може довести до ране дијагнозе тумора на мозгу и, на тај начин, побољшати функционалну и виталну прогнозу ових пацијената. “

Референце

Даутрицоурт, С. и сар. Менингиоматоза откривена великим депресивним синдромом. Извештаји о случајевима БМЈ, 23. децембра 2015. дои: 10.1136 / бцр-2015-211909
БМЈ

Боммаканти, К. и сар. Преоперативне и постоперативне психијатријске манифестације код пацијената са супратенторијалним менингеомима. Клиничка неурологија и неурохирургија, 17. маја 2016. дои: 10.1016 / ј.цлинеуро.2016.05.018