Потребно је надгледати антипсихотична лекове

Нова студија открива да појединци којима су прописани антипсихотични лекови друге генерације не пролазе одговарајуће мере праћења нивоа глукозе или липида у крви.

Истраживачи су открили да, упркос упозорењима о дијабетичком ризику који прате употребу лекова, мање од једне трећине пацијената са Медицаид-ом који се лече овим лековима подвргавају се скринингу на потенцијални дијабетес.

Управа за храну и лекове (ФДА) почела је 2003. године да захтева упозорење на етикетама антипсихотика друге генерације - укључујући оланзапин (Зипрека), арипипразол (Абилифи) и рисперидон (Риспердал) - описујући повећани ризик од високог шећера у крви и дијабетеса, према основним информацијама у чланку.

Упозорење наводи да ниво глукозе треба надгледати код пацијената са дијабетесом, са ризиком од болести или са симптомима високе глукозе у крви. Истовремено, Америчко удружење за дијабетес и Америчко психијатријско удружење објавили су консензусну изјаву која описује метаболичке ризике повезане са антипсихотицима друге генерације и прецизирајући протокол праћења за све пацијенте који примају ове лекове.

Елаине Х. Моррато, Др.ПХ, МПХ, са Универзитета Цолорадо-Денвер, и колеге проучавали су лабораторијске податке из популације Медицаид-а из три државе (Калифорнија, Миссоури и Орегон) између 2002. и 2005. Метаболичка испитивања (испитивање крви нивои глукозе и липида) упоређивани су између групе од 109.451 пацијента који су примали антипсихотике друге генерације и контролне групе од 203.527 који су почели да узимају албутерол (лек за астму), али не и антипсихотик.

Стопе су такође упоређиване пре и после упозорења ФДА.

Почетне стопе тестирања за пацијенте лечене антипсихотицима друге генерације биле су ниске - 27 процената је подвргнуто тестирању глукозе, а 10 процената липидном. Упозорење ФДА није повезано са било којим повећањем испитивања глукозе и само маргиналним повећањем нивоа тестирања липида (1,7 процената).

„Стопе тестирања и трендови код пацијената лечених антипсихотиком друге генерације нису се разликовали од стопе позадине примећене у контролној групи за албутерол“, пишу аутори.

Нови рецепти оланзапина, који носи већи метаболички ризик, одбили су током периода упозорења. Повећали су се рецепти лека нижег ризика арипипразол, али то се такође може приписати укидању претходног одобрења за лек у Калифорнији током истог временског оквира.

„Иако ова ретроспективна студија није успела да идентификује или квантификује разлоге због којих се лабораторијски скрининг није повећао након упозорења ФДА, док се пракса прописивања ипак променила, могли бисмо нагађати о неким могућим објашњењима“, пишу аутори.

Прелазак на лекове са нижим ризиком или потпуно избегавање лечења може бити једноставније од започињања нових поступака скрининга. Поред тога, иако су истраживања показала да су психијатри свесни метаболичких фактора ризика од ових лекова, пружаоци услуга примарне здравствене заштите који би обично наручили неопходне лабораторијске тестове можда неће бити.

„Потребно је уложити више напора како би се осигурало да се пацијенти који примају антипсихотичне лекове друге генерације прегледају на дијабетес и дислипидемију и прате потенцијални нежељени ефекти лекова, почев од почетног испитивања серумске глукозе и липида, како би пацијенти могли добити одговарајућу превентивну негу и лечење. “, Закључују аутори.

Извештај се налази у јануарском издању часописа Архива опште психијатрије, један од часописа ЈАМА / Арцхивес.

Извор: ЈАМА и Арцхивес Јоурнал