Како проценити бол код невербалне деце са посебним потребама

Док лече невербалну децу са сложеним медицинским стањима, болничке сестре се често суочавају са изазовним задатком да процене да ли млади пацијент боли или не, према новој студији објављеној у Амерички часопис о нези.

„Иако већина деце може ући и изаћи из канцеларије пружатеља примарне здравствене заштите за мање од сат времена због инфекције уха, деца са сложеним потребама остају у болници недељу дана само да би пронашла инфекцију уха“, рекла је водећа ауторка Бренна Л. Куинн , Пх.Д., РН, НЦСН, ЦНЕ, из школе за негу Соломонт Универзитета у Массацхусеттсу, Ловелл.

„Рано препознавање бола како би тимови могли да почну радити на проналажењу и обраћању извору је неопходно за избегавање дугог боравка у болници, породичног стреса, боцкања и подбадања, или чак операције и смрти.“

За ову студију истраживачи су анализирали симптоме, дијагностичко испитивање и процену бола код неге код 46 деце са дубоким интелектуалним и развојним сметњама која су у потпуности зависна од неговатеља или медицинских уређаја (као што су цевчице за храњење) за негу.

Старост пацијената била је од новорођенчади до младих одраслих (просечна старост је била 13 година). Већина је имала неколико хроничних стања, најчешће поремећаје напада и церебралну парализу; сви нису могли вербално да комуницирају са својим болом: где их боли, колико бола осећају или да ли их уопште боли.

Најчешћи симптоми који су натерали родитеље или неговатеље да потраже медицинску помоћ за своје дете били су болови у трбуху или надимање, раздражљивост или други знаци бола. У неким случајевима родитељи су рекли да се њихово дете само „није понашало попут себе [или себе]“.

Док су била у болници, деца су у просеку подвргнута пет дијагностичких тестова, најчешће рендгенским снимцима, а процењивале су их у просеку четири специјалне службе.

Деца су добила више од 3.300 процена болова; у просеку седам процена по пацијенту дневно. Будући да деца нису могла да саопште свој бол, медицинске сестре су користиле бројне алате за процену засноване на уочљивом понашању бола (изрази лица, плач итд.).

Најчешће дијагнозе биле су инфекције, укључујући инфекције уринарног тракта (30 процената деце); затвор (20 процената); и повећана активност напада која се односи на низак ниво антиепилептичких лекова (13 процената). Након што су искључени други услови, дијагноза хроничног бола постављена је код 22 процента пацијената.

Иако представљају мали проценат хоспитализација, медицински сложена деца користе висок удео здравствених услуга.

„Као и сви пацијенти, и невербалној деци медицинске сложености потребан је баланс стандардизоване и индивидуализоване неге“, пишу Куинн и коаутори. На основу својих налаза, нуде следеће препоруке за процену бола код ове групе пацијената:

• Тражење и коришћење знања родитеља или неговатеља о детету. Као што је приказано у претходном истраживању, налази сугеришу да су родитељи често у стању да идентификују промене понашања указујући на то да њихову децу боли.
• Процена присуства бола, чак и када дете изгледа спава или када постоје индикације промене менталног стања.
• Коришћење алата за процену бола који се подударају са когнитивним способностима пацијента, укључујући процене понашања и доприносе родитеља.
• Бити упозорен на потенцијално животно опасне изворе бола, а истовремено не занемарити уобичајене проблеме попут инфекција или затвора.

Истраживачи кажу да је потребно више студија код деце са сложеним здравственим стањем, посебно оне која свој бол не могу изразити речима. Тренутно истраживачи раде на развоју алата који ће помоћи у свеобухватној, ефикасној процени уобичајених узрока бола код ове осетљиве групе пацијената.

„Када је процена бола неадекватна или недостаје, ова деца пате непотребно“, закључују Куинн и коаутори.

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх