Рано планирано рођење везано за већи ризик од развојних проблема

Бебе рођене планираним рођењем пре оптималног гестацијског периода од 39-40 недеља имају веће шансе да имају развојне проблеме, према новој студији на 153.000 аустралијске деце. Налази су објављени у часопису Педијатрија.

Последњих година дошло је до значајних промена у клиничкој пракси, што је резултирало повећањем планираних порођаја пре идеалног времена у 39-40 недеља гестације, посебно употребом изборног царског реза и индуковањем порођаја.

„Иако је веза између рођења раније - ниже гестационе старости - и слабијих развојних исхода добро утврђена, наши резултати су открили да се лош развој додатно погоршава у случају планираног рођења, где разматрана одлука донета за рођење детета одређује гестацијску старост, ”Рекла је виша ауторка ванредна професорка Натасха Нассар са Центра за здравствену политику Универзитета у Сиднеју Мензиес.

„Значајне промене у клиничкој пракси забележиле су пораст планираних порођаја пре 39-40 завршених недеља трудноће због повећане употребе примарног и поновљеног царског реза и веће употребе индукције порођаја.“

„На нивоу популације ово је резултирало смањењем модалне гестацијске старости са планираним рођењем за скоро половину рођених пре 39-40 недеља. Од изузетне је важности осигурати да не дође до нежељене штете од тако значајног помака у клиничкој пракси. “

Користећи аустралијски инструмент пописа раног развоја, деца у студији оцењивана су у пет области: физичко здравље и добробит, језик и сазнање, социјална компетентност, емоционална зрелост и опште знање и комуникација.

Деца која постижу бодове у доњих 10 процената ових домена сматрана су „развојно рањивим“, а деца која су била „развојно рањива“ на два или више домена класификована су као „развојно висок ризик“.

У поређењу са децом рођеном вагинално након спонтаног порођаја, комбиновани прилагођени релативни ризик од развојно високог ризика био је 26 одсто већи за планирано рођење у 37 недељама и 13 процената већи у 38 недеља.

Налази су остали након узимања у обзир других важних фактора повезаних са лошим развојем детета, као што су социоекономски недостатак, нижа старост мајке, пушење мајке у трудноћи и ограничење раста фетуса.

„Време планираног порођаја може се променити, а благодати чекања треба пренијети клиничарима, мајкама и породицама“, каже коаутор студије, др Јонатхан Моррис са Коллинг института и Универзитета у Сиднеју.

Студија такође извештава да се ризик од „развојне рањивости“ повећавао са смањењем гестацијске старости.

У поређењу са децом у гестацијској доби од 40 недеља, прилагођени релативни ризик од развојно високог ризика био је 25% већи у 32-33 недељама, 26% већи у 34-36 недељама, 17% већи у 37 недељама и шест процената већи у 38. недељи.

У поређењу са децом рођеном вагинално након спонтаног порођаја, прилагођени релативни ризик од „развојно високог ризика“ био је седам посто већи за индукцију порођаја или царски рез пре порођаја.

„Постоји хитна потреба за стратегијама које би обавестиле разумније клиничко одлучивање о времену планираног порођаја, рекао је водећи аутор Јасон Бентлеи из Мензиес-овог центра за здравствену политику.

„У случајевима када је порођај природним путем пре 39 недеља или је неизбежно планирано рођење, важно је да постоје одговарајуће интервенције и подршка у раном детињству за ову потенцијално осетљиву децу.“

Извор: Универзитет у Сиднеју