Биомаркери могу помоћи у предвиђању ризика од делирија код старијих хируршких пацијената

Ново истраживање може помоћи у идентификовању старијих хируршких пацијената који су подложнији делиријуму.

Делиријум или изненадна озбиљна конфузија услед брзих промена у функцији мозга које се могу јавити код физичких или менталних болести погађа 15 до 53 процента старијих хируршких пацијената. Повезан је са дужим боравком у болници, већим постоперативним компликацијама и већим стопама отпуштања у старачке домове.

У Сједињеним Државама трошкови здравствене заштите који се могу приписати делиријуму износе око 164 милијарде УСД годишње, али ипак не постоје успостављени биолошки маркери који би водили дијагнози или управљању тим стањем, према научницима.

Да би тражили потенцијалне маркере делиријума засноване на крви, истраживачи из Медицинског центра за дијагнозу Бетх Исраел (БИДМЦ) у Бостону прегледали су плазму одраслих без деменције старијих од 70 година и старијих који су подвргнути већој некардијалној операцији користећи податке из Студије успешног старења након елективне хируршке студије.

Од 566 пацијената, 24 одсто је доживело делиријум. Плазма је сакупљана у четири временске тачке: преоперативно (ПРЕОП), у јединици за негу за анестезију (ПАЦУ), другог оперативног дана (ПОД2) и на једномесечном прегледу (ПО1МО).

„Наши налази показују да се код пацијената код којих се развија делиријум, ниво ЦРП-а у крви мало повећава пре операције и даље повећава након операције у односу на пацијенте који не развију делиријум“, рекла је др Товиа Либерманн, која је директор Центра за геномику, протеомику, биоинформатику и системску биологију на БИДМЦ и ванредни професор медицине на Харвард Медицал Сцхоол (ХМС).

Приметио је да су повећани нивои ЦРП у плазми повезани са различитим клиничким стањима, што значи да ЦРП није високо специфичан маркер за делиријум.

Да би идентификовали селективније маркере делиријума, истраживачи планирају да прошире своју претрагу тако да у крв укључе метаболите, липиде и мање обилне протеине.

„Очекујемо да ће се најспецифичнији делиријумски биомаркери наћи у врло ниским концентрацијама, а не међу најчешћим протеинима“, објаснио је Либерманн.

Откривање таквих маркера може пружити трагове у вези са механизмима који су у основи развоја делиријума, приметио је он.

Либерманн је сугерисао да сви пацијенти који развијају постоперативни делириј могу делити заједничке механизме. Више ЦРП-а може указивати на прединфламаторно стање пре операције, предиспонирајући те пацијенте на већи инфламаторни одговор у операцији и повећани ризик од делирија, рекао је он.

„Са клиничког становишта, наша открића сугеришу да би се ЦРП могао користити за стратификацију пацијената пре операције, омогућавајући проактивне интервенције које циљају пацијенте са ризиком од развоја постоперативног делирија“, рекла је др Сариннапха Васуниласхорн, ко-водећи аутор и постдокторанд на Одељењу за општу медицину у примарној здравственој заштити при БИДМЦ и ХМС.

Студија је објављена у часопису Биолошка психијатрија.

Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер