Велика студија открива да кетамин има вредност за депресију

Употреба кетамина као антидепресива без етикете стекла је последњих година репутацију. Сада, у првом великом истраживању ове врсте, истраживачи потврђују да је кетамин ефикасан за депресију.

Кетамин је најпознатији као анестетик или као недозвољени халуциногени лек, мада анегдоте и мале студије на мање од 100 пацијената указују на антидепресивне карактеристике.

У новој студији, истраживачи на Скаггс Сцхоол оф Пхармаци анд Пхармацеутицал Сциенцес на Универзитету у Калифорнији у Сан Диегу ископали су базу података ФДА о извештавању о нежељеним ефектима (ФАЕРС) за симптоме депресије код пацијената који су узимали кетамин због болова.

Открили су да је депресија забележена упола чешће међу више од 41.000 пацијената који су узимали кетамин, у поређењу са пацијентима који су узимали било који други лек или комбинацију лекова због болова.

Студија која се појављује у Научни извештаји, такође откривени антидепресивни ефекти за три друга лека који се обично користе у друге сврхе - ботокс, диклофенак за ублажавање болова и антибиотик миноциклин.

„Тренутни третмани за депресију које је одобрила ФДА не успевају за милионе људи јер не раде или не раде довољно брзо“, рекао је старији аутор др Рубен Абагиан, професор фармације.

„Ова студија проширује клиничке доказе малог обима да се кетамин може користити за ублажавање депресије и пружа потребну солидну статистичку подршку за шире клиничке примене и можда клиничка испитивања већих размера.“

Абагиан је водио студију са студентима фармације Исаацом Цохеном и Тиграном Макунтсом и Рабиа Атаиее, ПхармД, ванредним професором клиничке фармације, свима на Фармацеутској школи Скаггс.

База података ФАЕРС садржи више од осам милиона картона пацијената. Истраживачки тим се усредсредио на пацијенте из базе података који су добијали кетамин, сужавајући популацију у студији на приближно 41.000. Примењивали су математички алгоритам да би тражили статистички значајне разлике у пријављеним симптомима депресије за сваког пацијента.

„Иако већина истраживача и регулатора надгледа ФАЕРС базу података због повећане инциденце симптома како би уочила потенцијално штетне нежељене ефекте лекова, тражили смо супротно - недостатак симптома“, рекао је Цохен.

Тим је открио да је учесталост симптома депресије код пацијената који су узимали кетамин поред других терапијских средстава против болова опала за 50 процената (са маржом грешке мањом од два процента) у поређењу са пацијентима који су узимали било који други лек или комбинацију лекова против болова.

Пацијенти који су узимали кетамин такође су ређе пријављивали бол и нежељене ефекте повезане са опиоидима, као што је затвор, у поређењу са пацијентима који су добијали друге лекове против болова.

Према Абагиану, могуће је да је други фактор заједнички за пацијенте који узимају кетамин покретао антидепресивни ефекат, као што је чињеница да кетамин такође ублажава бол. Због тога су упоређивали пацијенте са кетамином и пацијенте који су узимали друге лекове против болова. Та контролна група елиминисала је могућност да људи који узимају кетамин имају мање депресије јер имају мање болова.

Абагиан каже да је то још увек могуће, мада је мало вероватно да би ефекат могао бити последица још увек неидентификованог збуњујућег фактора.

Из ове анализе произашла су и три друга лека са претходно потцењеним антидепресивним ефектима: ботокс, који се козметички користи за лечење бора и медицински за лечење мигрене и других поремећаја; диклофенак, нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД); и миноциклин, антибиотик.

Након проналаска диклофенака, Абагиан и тим су се вратили и погледали пацијенте са кетамином који такође нису узимали НСАИЛ и упоредили их са пацијентима који су узимали било коју другу комбинацију лекова против болова, осим НСАИЛ. Стопе депресије код пацијената који су узимали кетамин и даље су ниске.

Истраживачи претпостављају да су антидепресивни ефекти диклофенака и миноциклина можда делимично последица њихових способности да смање упале.

За ботокс је потенцијални механизам за смањење депресије мање јасан. Тим сада ради на раздвајању Боток-ових ефеката лепоте (који би индиректно могли да доведу до тога да се човек осећа боље) и његових антидепресивних ефеката. Да би то урадили, прво користе ФАЕРС податке како би утврдили да ли колагена пунила и други козметички третмани слично утичу на стопу депресије.

Према Светској здравственој организацији, више од 300 милиона људи доживљава депресију широм света. Ако се депресија ефикасно не лечи, депресија може постати хронична болест која повећава ризик од смртности особе од самоубиства, болести срца или других фактора.

Депресија се тренутно лечи са пет класа антидепресива, најчешће инхибитора поновног преузимања серотонина.

Из финансијских и етичких разлога, кетамин никада није испитан због своје сигурности и ефикасности у лечењу депресије у великом клиничком испитивању, али наводно делује много брже од стандардних антидепресива. Кетамин је релативно јефтин и покривен је већином планова здравственог осигурања ако три друга антидепресива не успеју.

„Приступ који смо овде користили могао би се применити на било који број других стања и могао би открити нове и важне употребе за хиљаде већ одобрених лекова, без великих улагања у додатна клиничка испитивања“, рекао је Макунтс.

Извор: Калифорнијски универзитет, Сан Диего / ЕурекАлерт