Психотропни лекови који се често користе за изазивање понашања

Недавни подаци о употреби психотропних лекова међу особама са интелектуалним инвалидитетом сугеришу да се лекови не користе увек за легитимне менталне болести.

Људи са интелектуалним инвалидитетом развијају менталне болести стопама сличним или вишим од опште популације, објашњавају др Рори Схеехан са Универзитетског колеџа у Лондону у Великој Британији и колеге. Бритисх Медицал Јоурнал.

Али додају: „Нетипичне презентације, недостаци у комуникацији и здравственој писмености и потешкоће у приступу услугама могу значити да су менталне болести код особа са интелектуалним инвалидитетом недовољно забележене.“ Даље, „значајан део људи са интелектуалним инвалидитетом показује изазовно понашање“.

За студију, изазовно понашање обухватало је следећа понашања: агресивност, самоповређивање, стереотипно понашање, узнемиреност, ометајућа или деструктивна дела, повучено понашање, подметање пожара и сексуално кршење.

Психотропни лекови су класификовани према Британском националном формулару, стандардном лекарском приручнику. Категорије које су коришћене су антипсихотици, антидепресиви, стабилизатори расположења, анксиолитици (лекови против анксиозности) заједно са хипнотицима (укључујући бензодиазепине), антидементијски лекови и лекови за поремећај хиперактивности са дефицитом пажње.

Будући да се често изражава забринутост због прекомерне употребе психотропних лекова код особа са интелектуалним инвалидитетом, тим је кренуо да открије стварне стопе менталних болести, изазовног понашања и прописивања психотропних лекова у овој популацији.

Користили су податке из 571 опште праксе у Великој Британији, покривајући 33.016 мушкараца и жена са интелектуалним инвалидитетом. Учесници су допринели различитој дужини праћења студије. Ово је велика, репрезентативна база података о стварној примарној здравственој заштити, кажу истраживачи.

1999. године, на почетку студије, 49 процената учесника преписали су психотропне лекове. Ова цифра је достигла 63 процента до краја прикупљања података у 2013. години. Најчешћа класа лекова која се преписивала била је анксиолитик / хипнотик, а затим антидепресиви, антипсихотици и стабилизатори расположења.

Иако су многи учесници у то време добили нови рецепт за антипсихотике или лекове за стабилизацију расположења, стопа прописивања ових лекова значајно се смањила током периода студије. То би се могло очекивати с обзиром на негативан публицитет око њихове употребе и како је свест о нежељеним нежељеним ефектима (нарочито средстава друге генерације) расла. Такође одражава пад употребе антипсихотика у другим групама.

Од 11.915 учесника са рекордним изазовним понашањем, 47 процената је добило антипсихотичне лекове, али само 13 процената има евиденцију тешких менталних болести. Рецепти за психотропне лекове "далеко премашују пропорцију забележених менталних болести", кажу аутори.

Рецепти за антипсихотике међу особама са интелектуалним инвалидитетом такође су били знатно већи за старије људе и код оних са евиденцијом изазовног понашања, депресије, анксиозности, аутизма, деменције или епилепсије.

„Антипсихотици се често преписују људима без забележених тешких менталних болести, али који имају досадашње изазовно понашање“, додају аутори.

Др. Схеехан је недавно рекао: „Преко 70 посто људи са интелектуалним инвалидитетом којима су прописани антипсихотични лекови нема евиденцију о тешким менталним болестима. Изазовно понашање, аутизам, деменција и старији узраст, сви су били независно повезани са прописивањем антипсихотика.

„Резултати сугеришу да се овим стањима, у неким случајевима, управља антипсихотичним лековима, што ће често одражавати одступање од клиничких смерница заснованих на доказима.

„Ово наглашава потребу за стратегијама за побољшање психотропних прописивања особа са интелектуалним инвалидитетом. Неприкладна употреба лечења има импликације на појединца и на здравствене системе. Алтернативне опције управљања, укључујући подршку у понашању и комуникацији, треба даље проценити, а интервенције које раде морају бити лако доступне. “

Поред тога, они пишу: „Антипсихотици се могу користити тамо где је доступност других стратегија управљања, попут психосоцијалних интервенција и подршке у комуникацији, ограничена. Смањивање ослањања на лекове захтеваће улагање у квалификовани мултидисциплинарни тим професионалаца који могу пружити алтернативне стратегије управљања засноване на доказима за изазовно понашање.

„Ове алтернативне опције управљања, укључујући подршку у понашању и комуникацији, такође би требало даље проценити и интервенције које раде треба да буду лако доступне.“

Прекомерна употреба психотропних лекова има импликације на појединца, а такође и на шири систем здравствене заштите. Конкретно, антипсихотици су повезани са неколико нежељених нежељених ефеката који могу оштетити квалитет живота и могу наштетити здрављу. Стога би смањење њихове употребе у овој популацији могло смањити здравствене неједнакости са којима се суочавају. Поред тога, такви лекови се могу узимати без пуне сагласности појединца.

Породице и други неговатељи морају да добију „адекватне и приступачне информације о употреби психотропних дрога и морају бити овлашћени да преиспитују лечење од дрога и траже алтернативе“, пишу стручњаци.

Они позивају на будућа истраживања о прикладности других врста лекова у овој групи и о ефикасности и безбедности психотропних лекова када се користе за изазивање понашања.

Референца

Схеехан, Р. и сар. Менталне болести, изазовно понашање и прописивање психотропних лекова код особа са интелектуалним инвалидитетом: Кохортна студија заснована на популацији у Великој Британији. БМЈ, 2. септембра 2015. дои: 10.1136 / бмј.х4326
БМЈ