Бремнерове лажне тврдње о постпорођајној депресији
Проблем са овим је став да је бити мајка фактор ризика за психијатријски поремећај. Пре свега, нема доказа да жене без претходне историје анксиозности и депресије имају повећан ризик од појаве постпарталне депресије. Тако је смешно прегледавати све маме као да је рађање фактор ризика за депресију.
Моје упозорење о БС-у активира се кад год неко покуша да аргумент из разумног напора да помогне повећању образовања и информација о стигматизованом питању менталног здравља, претвори у хиперболу, сугеришући да неки законски акт покушава мајчинство претворити у психијатријски поремећај. Понавља се када стручњак изнесе ванредну тврдњу попут: „нема доказа да жене без претходне историје анксиозности и депресије имају повећан ризик да добију постпарталну [сиц] депресију“. Стварно? Апсолутно никаквих доказа? То је прилично снажна изјава и лако се доказује лажном уз преглед литературе.
Где да почнемо? (Ја имам ограничен простор, а ви ограничен распон пажње, па ћу истакнути само неколико студија ...)
Росс & Деннис (2009), на пример, у прегледу литературе открили су да су и употреба супстанци и тренутна или прошла искуства злоупотребе повезана са повећаним ризиком од постпорођајне депресије (ППД).
У урбаним јужноафричким женама, Рамцхандани и колеге (2009) открили су да су најјачи предиктори постнаталне депресије били изложеност екстремним друштвеним стресорима (нпр. Сведочење насилног злочина / опасности од убијања) и пријављивање потешкоћа са својим партнером.
Робертсон и сар. (2004), у великој метаанализи досадашњих истраживања, открили су да је претходна историја депресије и анксиозности (не само током трудноће) предвиђала постпорођајну депресију. Али такође су открили да једноставно доживљавање стресног животног догађаја током трудноће или низак ниво социјалне подршке (нпр. Ако немате никакву емоционалну подршку од пријатеља или породице) такође може довести до постпорођајне депресије.
Бецк-ова (2001) мета-анализа 84 студије је пронашла:
13 значајних предиктора постпорођајне депресије: пренатална депресија, самопоштовање, стрес у бризи о деци, пренатална анксиозност, животни стрес, социјална подршка, брачни односи, историја депресије, темперамент новорођенчади, блуд материнства, брачно стање, СЕС и непланирана / нежељена трудноћа. 10 од 13 фактора ризика имало је умерене величине ефеката, док су 3 предиктора имала мале ефекте.
Погледајте све оне факторе који нису депресија или анксиозност - ја бројим 9. Чак и ако су 3 од њих фактори мале величине, то и даље оставља 6 фактора који нису депресија или анксиозност.
Шта је са аргументом да ако су депресивне жене најугроженије, једноставно се усредсредимо на њих?
Инграм и Таилор (2007) открили су да није важна само тежина депресије пре порођаја код жене - лоша емоционална подршка и жене које су имале негативније описе властитог детињства били су додатни фактори ризика који су имали улогу у повећаном ризику од порођаја депресија. Ко ће прегледати ове ствари, акушер?
Па, не, јер акушер већ не обавља добар посао у скринингу за постпорођајну депресију, чак ни код високо ризичних жена. Хаттон и сар. (2007) открили су да међу високо ризичним женама пружаоци акушерских услуга могу превидети до петину жена са тренутном великом депресијом. Тамо нису баш сјајни бројеви. Ако пружаоци акушерске неге не могу да се носе са очигледним случајевима, могу само да замислим колико им добро иде са оним сложенијим или мање очигледним случајевима.
Монк и сар. (2008) сумира стање нашег знања о ППД:
Депресија је релативно честа током перинаталног периода (Гавин и сар. 2005; Росс и МцЛеан 2006). Отприлике 8,5–11% жена има или већу или мању депресију током трудноће (Гаинес и сар. 2005). Скоро 20% жена има мању или већу депресију у прва 3 месеца након порођаја (Гавин и сар. 2005).
Дакле, до 1 од 5 жена има депресију након порођаја, а то није нешто што вреди напоменути или проверити? (Поређења ради, сваки десети мушкарац и жена у општој популацији у сваком тренутку могу имати депресију.) Рађање дуплира ризик од депресије, а то није проблем? Невероватно.
Али не верујте ми само на реч. Студија Зајицек-Фарбер (2009) спроведена на високо ризичним женама за постпорођајну депресију закључила је да:
Ови налази пружају додатне поткрепљујуће доказе да је потребно уложити више напора у идентификовање и процену женских симптома депресије ради унапређења здравља и безбедности мале деце.
То су објективни истраживачи који позивају на више пројекција. Не политичари. А не људи (или професионалци) са политичком агендом.
Сада разумем Бремнерову поенту - немојмо медицализовати и катастрофирати обично мајчинство. Слажем се. И наравно да је депресија или анксиозност пре порођаја у снажној корелацији са постпорођајном депресијом. Али не искључиво, како тврди Бремнер.
Бремнер тврди, без доказа, да су сви прегледи менталног здравља само фармацеутске тактике продаје које помажу у повећању рецепата. То је смешно. Када сам радио у менталном здрављу у заједници, водили смо годишње прегледе менталног здравља на клиници - без финансирања било које фармацеутске компаније - јер то смањује стигму, смањује дезинформације и повећава образовање о питањима менталног здравља у општој популацији.
Жао нам је, али већина људи нема времена да прати десетак блогова или чита месечне часописе о најновијим истраживањима у менталном здрављу. Већина људи зна шта знају о менталном здрављу углавном кроз уобичајене медије или своја искуства из прве руке са неким проблемом. Како је промоција више информација и образовања о питањима менталног здравља лоша ствар?
Бремнер користи тинејџере као пример скрининга који су пошли наопако, али практично не помиње чињенице о тинејџерима и менталном здрављу. Тинејџери су ризична популација, па отуда и разлог због којег су понекад циљани на пројекције. Тинејџери су познати по томе што су ограничени у могућностима лечења (посебно у САД-у, где њихово лечење може бити покривено здравственим осигурањем њихове породице, што значи разговор са родитељима о њиховим менталним проблемима), и због притиска вршњака који им ограничава способност да прихвате или потражите помоћ. (Да, извините, ако се код тинејџера виђате са терапеутом за депресију, обично се на вас гледа као на „кул“ дете.)
Нажалост, без обзира желе ли то људи признати или не, мајке су још једна „ризична“ популација. Зашто? Јер, друштво је мајкама изнова и изнова говорило да би порођај требало да буде радосна, срећна прилика. Ако сте депресивни након рођења детета, сигурно нешто није у реду са вама. Не обраћајте пажњу на себе или на своје проблеме. Само се потрудите и позабавите се бебом и побрините се за сваки дан. Мајке не знају да би их могло препознати као постпорођајну депресију, а још мање да могу с неким разговарати о тим осећањима или да постоји лечење - психотерапија или лекови - за које је лако доступно.
С поштовањем, не слажем се са Бремнеровом проценом ЧИНА МАЈКЕ и његовим потребама у данашњем друштву. А ако се нећете трудити да обавите посао око ноге и само дајете опште (лажне) изјаве о томе шта истраживање заправо показује (или још горе, предложите да сва истраживања која се не слажу са вама морају бити у фармацеутском џепу), онда је то лења аргумент особе. Овде је на делу превише логичних заблуда да бих их набројао, па ћу само предложити да очекујем више образложених и професионалних аргумената - заснованих на стварном истраживању - о тако важним законима.
Псицх Централ наставља да подржава Закон о МАЈКАМА Мелание Блоцкер Стокес, јер истраживање показује да би то помогло у напорима да се повећа образовање и исправе погрешне информације о постпорођајној депресији.
Референце:
Бецк, Ц.Т. (2001). Предиктори постпорођајне депресије: Ажурирање. Истраживање сестара, 50 (5), 275-285.
Хаттон, Д. Ц., Харрисон-Хохнер, Ј., Матараззо, Ј., Е. П., Леви, А. и Давис .Л. (2007). Пропуштена антенатална депресија код жена високог ризика: секундарна анализа. Архива менталног здравља жена, 10 (3), 121-123.
Инграм, Ј. и Таилор, Ј. (2007). Предиктори постнаталне депресије: Коришћење алата за дискусију о процени антенаталних потреба. Часопис за репродуктивну и дечју психологију, 25 (3), 210-222.
Монк, Ц., Леигхт, К.Л. И Фанг, И. (2008). Однос између женског стила везаности и поремећаја перинаталног расположења: Импликације за скрининг и лечење. Архива менталног здравља жена, 11 (2), 117-129.
Рамцхандани, П.Г., Рицхтер, Л.М., Стеин, А. & Норрис, С.А. (2009). Предиктори постнаталне депресије у урбаној јужноафричкој кохорти. Часопис о афективним поремећајима, 113 (3), 279-284.
Робертсон, Е., Граце, С., Валлингтон, Т., Стеварт, Д.Е. (2004). Антенатални фактори ризика за постпорођајну депресију: синтеза новије литературе. Општа болничка психијатрија, 26 (4), 289-295.
Росс, Л. Е. и Деннис, Ц-Л. (2009). Преваленција постпорођајне депресије међу женама које користе дроге, имају злоупотребу или имају хроничну болест: Систематски преглед (ПДФ). Јоурнал оф Вомен’с Хеалтх, 18 (4), 475-486.
Зајицек-Фарбер, М.Л. (2009). Постнатална депресија и здравствене праксе новорођенчади међу женама са високим ризиком. Часопис за дечије и породичне студије, 18 (2), 236-245.
