Овисност о опиоидима повезана са дужином трајања првог рецепта
Нова студија Медицинског центра за дијакозу Бетх Исраел (БИДМЦ) и Медицинског факултета Харвард (ХМС) расветљава везу између начина лечења опиоида на рецепт и касније злоупотребе.
Међу хируршким пацијентима без историје недавне или хроничне употребе опиоида, истраживачи су показали да је трајање лечења моћнији предиктор злоупотребе и предозирања од дозирања.
Већина клиничких напора усредсређена је на смањење ризика кроз управљање дозирањем. Студија се појављује у БМЈ (раније Тхе Бритисх Медицал Јоурнал) и сугерише да су тренутни напори за ублажавање зависности од опиоида погрешни.
Међутим, дозирање - количина лека коју пацијент узима преко 24 сата - појављује се као моћан показатељ ризика међу онима који су лекове узимали дуже време.
Налази истичу потребу да лекари који преписују лекове посебно обрате пажњу на трајање лечења и број пуњења. Штавише, истраживачи сугеришу да би хирурзи требали брзо упутити пацијенте на лечење симптома за лечење симптома ако њихова нелагода и даље траје.
„Као хирурзи, често се боримо да избалансирамо ризик од злостављања са нашом дужношћу да управљамо болом, али наша открића подвлаче колико један потез оловке може потакнути овај ризик“, рекао је др. Габриел Брат, коаутор студије , хирург траума на БИДМЦ.
Истраживачи верују да ће нова открића пружити пријеко потребан увид у сложену и нијансирану динамику која може подстаћи злоупотребу опиоида; конкретно, резултати би могли помоћи у информисању специфичних смерница за хирурге на терену.
Хирурзи се више од било које друге специјалности ослањају на опиоидно лечење болова; истраживање показује да су пацијенти са хируршким захватом четири пута вероватнији од других пацијената који ће се лечити опиоидима.
„Усред смо епидемије и праксе лекара не играју малу улогу у томе“, рекао је старији истражитељ др Натхан Палмер, истраживач биомедицинске информатике у ХМС-у.
„Разумевање разлика у ризику од злоупотребе опиоида у различитим популацијама пацијената и клиничком контексту је пресудно за информисање о стварању уско скројених смерница, доношењу клиничких одлука и националном разговору на ову тему.“
„Наши резултати показују да је свака додатна недеља употребе лекова, свако пуњење важан фактор ризика од злоупотребе или зависности“, рекао је коаутор др Денис Агниел, статистичар у корпорацији РАНД и хонорарни радник предавач на Одељењу за биомедицинску информатику ХМС-а.
У новој студији, ниједан од 560.000 пацијената није забележио хроничну или продужену употребу опиоида која је довела до операције.
У сврху истраживања, пацијенти су сматрани неопиоидима ако нису узимали опиоиде у два месеца пре операције или ако су користили опиоиде мање од седам дана пре поступка.
Од више од пола милиона пацијената, 0,6 одсто или 5.906 развило је зависност, показало симптоме злостављања или доживело нефатално предозирање - заједнички дефинисано као злоупотреба опиоида. Трећина дијагнозе злоупотребе догодила се у року од годину дана од операције.
Свака додатна недеља употребе опиоида повећала је ризик од зависности, злоупотребе или предозирања за 20 процената. Анализа је показала да је свако додатно пуњење повећало ризик за 44 процента, с тим да је прво пуњење више него удвостручило ризик.
Супротно томе, доза је играла далеко мању улогу, показала је анализа. У ствари, истраживачи су приметили да међу људима који су узимали опиоиде у краћим периодима (две недеље или мање) ризик од злоупотребе није био већи чак ни код пацијената који су имали двоструко веће дозе.
Међутим, већа доза је значајно подстакла ризик међу онима који су узимали опиоиде током девет недеља или дуже, што је налаз који сугерише снажно уклапање трајања и дозирања код дугорочних корисника, рекао је тим.
Тренутне смернице за лечење опиоидног бола не односе се на одређену популацију пацијената. Нова открића, међутим, сугеришу да је клинички контекст важан и да би доношење одлука о опиоидима требало да се разликује у зависности од контекста.
„Као лекари, суочавамо се са дилемом са сваким опиоидним рецептом, па нам је потребно нијансираније разумевање како мерити ризике и користи од управљања опиоидним болом одмах након операције, укључујући факторе који утичу на злоупотребу“, рекао је др Исаац Кохане, др. .Д., Ко-виши аутор студије.
„Ови резултати пружају пријеко потребну јасноћу.“
Извор: Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер
