Истраживачи идентификују кључна понашања која предвиђају самоубиство

Ново, велико мултинационално истраживање осветљава обрасце клиничког понашања повезаних са депресијом који претходе многим покушајима самоубиства.

Истраживачи верују да нови увиди могу довести до промена у нези пацијената погођених депресијом.

Статистика самоубистава је застрашујућа. Према СЗО, више од 800.000 људи изврши самоубиство сваке године, са можда 20 пута већим бројем покушаја самоубиства.Самоубиство је један од водећих узрока смрти младих (на пример, у Великој Британији је водећи узрок смрти мушкараца млађих од 35 година).

У студији БРИДГЕ-ИИ-МИКС истраживачи су проценили 2811 пацијената који пате од депресије, од којих је 628 већ покушало самоубиство. Са сваким пацијентом је психијатар разговарао као да је то стандардна процена ментално оболелог пацијента.

Параметри који су проучавани обухватали су претходне покушаје самоубистава, породичну историју, тренутни и претходни третман, клиничку презентацију пацијената, како су постигли бодове на стандардној скали глобалне процене функционисања и друге параметре.

Истраживачи су посебну пажњу посветили карактеристикама и понашању оних који су покушали самоубиство, упоређујући акције са депресивним пацијентима који нису покушали самоубиство. Радећи ово поређење, открили су да се одређени обрасци понављају пре покушаја самоубиства.

Према аутору др Дини Поповић (Барселона), „Открили смо да су„ депресивне мешовите државе “често претходиле покушајима самоубиства. Депресивно мешовито стање је место где је пацијент депресиван, али такође има симптоме „ексцитације“ или маније. Ово смо открили знатно више код пацијената који су претходно покушали самоубиство, него код оних који то нису учинили.

„У ствари, 40 посто свих депресивних пацијената који су покушали самоубиство имали су„ мешовиту епизоду “, а не само депресију. Сви пацијенти који пате од мешовите депресије имају много већи ризик од самоубиства.

„Такође смо открили да су стандардни ДСМ критеријуми идентификовали 12 процената пацијената при показивању мешовитих стања, док су наше методе показале 40 процената ризичних пацијената. То значи да стандардним методама недостаје много пацијената којима прети самоубиство. “

У другој анализи података, истраживачи су открили да је ризик од покушаја самоубиства међу депресивним пацијентима 50 одсто већи када покажу:

• ризично понашање (нпр. непромишљена вожња, промискуитетно понашање);
• психомоторна агитација (корачање по соби, кршење руку, скидање одеће и враћање на њу и друге сличне радње);
• импулсивност (деловање по хиру, показивање понашања које карактерише мало или нимало промишљања, размишљања или разматрања последица).

„Према нашем мишљењу, процена ових симптома код сваког депресивног пацијента којег видимо изузетно је важна и има огромне терапијске импликације“, каже др Поповић.

Међутим, утврђивање или откривање симптоматског понашања представља изазов, јер пацијент на већину акција неће спонтано упутити.

Поповић каже да то значи да клиничар мора конкретно да се распита о понашању, што је задатак који је збуњен несвесношћу клиничара о важности сагледавања ових симптома пре него што се одлучи за лечење депресивних пацијената.

Ово је важна порука за све клиничаре, од лекара опште праксе који виде депресивне пацијенте и можда неће обратити довољно пажње на ове симптоме - које пацијенти не пријављују увек спонтано - до клиничара секундарног и терцијарног нивоа, објашњава Поповић.

Једна добра напомена је да су клиничари који раде са биполарним пацијентима у високо специјализованим терцијарним центрима обично свесни црвених застава, али знање треба да се прошири на све нивое.

„Снага ове студије је што није клиничко испитивање са идеалним пацијентима - то је велика студија из стварног света.“

Извор: Европска школа за неуропсихофармакологију / ЕурекАлерт