Бензос може утростручити ризик од смрти од предозирања код пацијената зависних од опиоида

Пацијентима зависним од опиоида који се лече метадоном или бупренорфином не би требало преписивати бензодиазепине због троструког повећања ризика од предозирања, према новој студији Универзитета у Бристолу у Великој Британији.

Овај пораст ризика од предозирања смрћу примећен је и код пацијената који су недавно напустили опиоидни третман. То је вероватно зато што су ове особе наставиле да користе опиоидне лекове након напуштања лечења.

Бензодиазепини, као што су Ксанак и Валиум, су седативи који се често преписују особама које зависе од опиоида упркос томе што у смерницама обесхрабрују ову праксу.

Лекари можда игноришу ове смернице, делом зато што постоје докази да пацијенти који заједно примају оба лека остају на лечењу дуже и зато што пацијенти зависни од опиоида имају висок ниво анксиозности, што бензодиазепини могу помоћи у ублажавању.

Студија, објављена у ПЛОС Медицина, сугерише да, упркос предностима дужег трајања лечења, комбинација бензодиазепина са супституционом терапијом опиоидима, познатом и као лечење опиоидним агонистима (ОАТ), доводи до већег ризика од смрти због предозирања него код оних који примају сам ОАТ.

Овај образац није виђен тако јасно за остале ко-прописане седативе у студији, з-лекове (залеплон, золпидем и зопицолоне) и габапентиноиде.

„Смрти код људи зависних од опиоида расту упркос чињеници да се многи лече опиоидним агонистима, за које се зна да смањују укупан ризик од смрти у поређењу са никаквим лечењем“, рекао је др Јохн Мацлеод, водећи аутор и професор примарне здравствене заштите на Универзитету. Бристоловог центра за академску примарну заштиту.

„Били смо заинтересовани да истражимо један од могућих разлога зашто. Јасна повезаност између заједничког прописивања бензодиазепина код пацијената који примају ОАТ или који су недавно напустили ОАТ, и повећаног ризика од предозирања смрти сугерише да би лекари опште праксе и други лекари требали размотрити промену праксе преписивања. “

„Могу постојати необичне околности када је издавање рецепта клинички оправдано, али то би требало бити изузетак, а не правило.“

Ово је била посматрачка студија која је укључивала анализу података британског Даталинк Ресеарцх Цлиницал Працтице за више од 12.000 пацијената, узраста од 15 до 64 година, којима је ОАТ преписан између 1998. и 2014.

Узроци смрти пронађени су за преко 7.000 ових пацијената повезивањем евиденције са подацима о смртним случајевима из Завода за националну статистику.

„Смјернице обично савјетују да се не прописује заједничко прописивање седатива са опиоидним замјенама, јер могу повећати ризик од смрти од предозирања“, рекао је професор Маттхев Хицкман, коаутор и ко-директор НИХР-ове истраживачке јединице за здравствену заштиту у евалуацији интервенција на универзитету из Бристола.

„Знамо да ово прописивање траје и даље, што сматрамо да је можда због несигурности око снаге доказа“, рекао је Хицкман.

„Иако је могуће да је ефекат приказан у овој студији можда из других узрока - на пример, карактеристика оних којима су прописани бензодиазепини, а не сам лек - наша препорука је да избегавате или врло пажљиво размислите о истовременом прописивању бензодиазепина за ову групу пацијената. Сада је изазов пронаћи алтернативу рецепту за бензодиазепине. “

Извор: Универзитет у Бристолу