Повлачење допамина је тешко
Нова студија открива да смањење дозирања лекова који се користе за Паркинсонову болест има изненађујући ефекат - укључујући симптоме одвикавања сличне онима које су пријавили зависници од кокаина.
Лекови агониста допамина су примарни лекови који се користе за Паркинсонову болест (ПД). Истраживачи су открили акутне симптоме устезања сличне онима који су пријавили зависници од кокаина, укључујући анксиозност, нападе панике, депресију, знојење, мучнину, генерализовани бол, умор, вртоглавицу и жудњу за дрогом.
Ови симптоми могу бити озбиљни и не ублажавају их други Паркинсонови лекови.
По први пут су истраживачи дефинисали овај феномен, који називају синдромом повлачења агониста допамина, или ДАВС. Под водством лекара научника из Њујорк-презбитеријанске болнице / Медицинског центра Веилл Цорнелл, студија је објављена у часопису Архива за неурологију.
„Попут кокаина и метамфетамина, агонисти допамина делују стимулишући наградне путеве у мозгу. Из тог разлога има смисла да они генеришу сличне симптоме одвикавања, посебно код оних са високом кумулативном изложеношћу лековима “, каже виша ауторка др. Мелисса Ј. Ниренберг, сарадница директора Института за Паркинсонове болести и поремећаје покрета у Нев Иорк-Пресбитериан-у Болница / Медицински центар Веилл Цорнелл.
Према веб локацији Паркинсон'с Фоундатион, „[допамински агонисти] стимулишу делове људског мозга под утицајем допамина. У ствари, мозак је преварен да помисли да прима допамин који му је потребан. Генерално, агонисти допамина нису толико снажни као карбидопа / леводопа и може бити мање вероватно да ће изазвати дискинезије. Агонисти допамина могу се узимати сами или у комбинацији са лековима који садрже леводопу. Два најчешће прописана агониста оралних пилула у САД су прамипексол (Мирапек) и ропинирол (Рекуип). Трећи, ротиготински трансдермални систем (Неупро®), поново је одобрен након неколико година избивања са тржишта. Бромокриптин (Парлодел®) је доступан, али је ређи. Нежељени ефекти допаминског агониста укључују прекомерну дневну поспаност или изненадне нападе спавања, визуелне халуцинације, конфузију, отицање зглобова, дискинезију, компулзивна понашања (попут неконтролисаног куповине, коцкања, једења и сексуалних нагона. “
Допамински агонисти су високо ефикасни лекови који се преписују многим пацијентима са Паркинсоновом болешћу како би се избегли нежељени ефекти лека „златни стандард“ Л-ДОПА, нарочито абнормални нехотични покрети који се називају дискинезије. (Л-ДОПА је усавршио др Георге Ц. Цотзиас са Медицинског колеџа Универзитета Цорнелл крајем 1960-их; агонисти допамина доступни су од 1990-их.)
ДА су такође одобрени од стране ФДА за лечење синдрома немирних ногу и користе се ван ознака за друга стања као што су депресија и фибромиалгија. У Сједињеним Државама су тренутно на тржишту два агониста допамина - прамипексол (Мирапек®) и ропинирол (Рекуип®, Рекуип КСЛ®).
Последњих година постоји све већа забринутост због нежељених ефеката ДА, а посебно због чињенице да могу да изазову неконтролисано, компулзивно понашање познато као поремећаји контроле импулса (ИЦД). Извештава се да се ИЦД јављају код око 14 процената до 17 процената пацијената са ПД који користе ове лекове, а јављају се и код људи који користе ДА за лечење других медицинских стања.
2006. године, др Ниренберг је објавио истраживање које повезује употребу агониста допамина са компулзивним једењем; други су дрогу повезали са понашањем попут компулзивног коцкања, куповине, хиперсексуалности и зависности од Интернета.
Пацијенти често нису свесни ових зависничких понашања или о њима можда неће разговарати са лекарима, јер су порицани, постиђени због својих симптома или несвесни да су нежељени ефекат лекова.
„Поремећаји контроле импулса који потичу од употребе агониста допамина могу бити штетни за финансијску, социјалну и физичку добробит пацијента. Наше истраживање идентификује још једну забринутост - наиме да неки пацијенти имају тешке, чак и неподношљиве синдроме повлачења када им се доза смањи. У том контексту, веома је важно да лекари и њихови пацијенти разумно користе ДА и буду опрезни када се сужавају “, каже др Ниренберг.
Извор: Њујорк - презбитеријанска болница / Медицински центар Веилл Цорнелл / Медицински колеџ Веилл Цорнелл
Овај чланак је ажуриран са оригиналне верзије, која је овде првобитно објављена 13. јануара 2010.
