Интегрисана терапија Најбоље за ПТСП и зависност

Ново истраживање сугерише да је интегрисани приступ лечењу најбољи за особе које имају посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) и зависност од супстанци.

У новој студији, истраживачи су утврдили да је приступ, који комбинује третман посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП) и зависности од супстанци, резултирао значајно већим смањењем тежине симптома ПТСП-а.

Истражитељи кажу да су потребна истраживања јер традиционалне методе за лечење ПТСП-а могу поново покренути питања злоупотребе супстанци.

„Терапија продуженог излагања, когнитивно-бихевиорална терапија која укључује излагање успоменама и подсећањима на прошлу трауму, дуго се сматра златним стандардом лечења за ПТСП“, кажу истраживачи.

Постоји забринутост да терапија излагањем може бити неприкладна због ризика од рецидива код пацијената са зависношћу од супстанци које се јављају истовремено.

„Међутим, не постоје докази који би подржали или оповргли ову препоруку, јер је већина испитивања ПТСП-а искључила особе зависне од супстанце“, кажу истраживачи.

Катхерине Л. Миллс, др, са Универзитета у Новом Јужном Велсу, Сиднеј, Аустралија, и колеге спровеле су, како се верује, прво насумично контролисано испитивање интегрисаног третмана за ПТСП и зависност од супстанци које укључује терапију продуженог излагања.

У студију је било укључено 103 учесника који су задовољили критеријуме и за ПТСП и за зависност од супстанце. Учесници су регрутовани од 2007-2009; исходи су процењени на 9 месеци, а привремене мере су прикупљене на 6 недеља и 3 месеца.

Учесници су рандомизирани да добију или интегрисани третман ПТСП-а и зависности од супстанци, назван Истовремени третман ПТСП-а и поремећаја употребе супстанци применом продуженог излагања (ЦОПЕ), плус уобичајени третман зависности од супстанци (55 учесника); или само уобичајени третман (контрола) (48 учесника).

ЦОПЕ се састоји од 13 појединачних 90-минутних сесија (тј. 19,5 сати) са клиничким психологом.

Примарни исходи измерени су промене озбиљности симптома ПТСП-а и зависности од супстанци.

Истраживачи су открили да је од почетка студије до 9-месечног праћења утврђено значајно смањење тежине симптома ПТСП-а и за лечену и за контролну групу.

Међутим, група која је лечила показала је значајно веће смањење тежине симптома ПТСП-а у поређењу са контролном групом.

До 9-месечног праћења, стопе зависности од супстанци смањиле су се на 45,4 процента у леченој групи и 56,2 процента у контролној групи; међутим, разлика између група није била статистички значајна.

И лечење и контролна група такође су показали значајно смањење тежине зависности од почетне до 9-месечног праћења.

Занимљиво је да се степен промене није значајно разликовао међу групама. Такође, није било значајних разлика између група у односу на промене у употреби супстанци, депресију или анксиозност.

Истраживачи пишу да је важно напоменути да је већина учесника насумично одабраних за примање ЦОПЕ плус уобичајени третман наставила да користи супстанце током студије.

„Ова открића оспоравају широко распрострањено гледиште да пацијенти морају бити апстинентни пре него што започне било какав рад на трауми, а камоли на терапији са продуженим излагањем.

„Иако се слажемо да пацијенти морају да покажу одређено побољшање у употреби супстанци и способност да користе алтернативне стратегије суочавања пре него што започне терапија продуженог излагања, налази ове студије показују да апстиненција није потребна.“

Извор: ЈАМА