Како ће Трумпцаре утицати на ментално здравље

Амерички закон о здравственој заштити - ака Трумпцаре или АХЦА - је напор ГОП-а да „укине и замени“ Закон о приступачној нези (звани Обамацаре). Можете помислити да би иза њега, попут Трампа, било златног стандарда здравствене заштите. Знате, попут бесплатне здравствене заштите коју себи пружа Конгрес.

Уместо тога, предложени закон прилично је половичан покушај да се Закон о приступачној нези преобликује у нешто што републиканци могу боље да стомаче. Погледајмо тренутни предлог који се одбија са свих страна.

Председник Трумп се више пута позивао на Закон о приступачној нези (АЦА), донесен пре више од седам година, као „катастрофу познату као Обамацаре“. Сада он мора да брани своју катастрофу, проглашавајући крајем фебруара, „Нико није знао да здравствена заштита може бити тако компликована“. (Заправо, свако ко је радио у здравству или је био у болници у последњих 10 година тачно зна колико је то сложено.)

Сетите се, очигледно лишен било каквог разумевања сложености здравственог система у САД, Трамп је ипак обећао Американцима бољи систем:

на 60 минута у септембру 2015. Трамп се зарекао да ће сви бити покривени ако победи. „Ја ћу се побринути за све. Не занима ме да ли ће ме коштати гласова или не. О свима ће се бринути много боље него о њима сада “.

Притиснут на одређене детаље, објаснио је да ће „људи моћи да изађу и преговарају о сјајним плановима са пуно различитих конкуренција са пуно конкурената са великим компанијама и могу да имају своје лекаре, могу да имају планове, могу да имају све. ” …

„На крају ћете добити одличну здравствену заштиту за делић цене и то ће се догодити одмах након што уђемо. Одмах! Брзо! Брзо! “

Па шта добијамо уместо тога?

Трумпцаре анализирао и сецирао

У јануару сам вам дао закључак о томе како би вероватно изгледао Трампов и републикански нови план. Као што је и предвиђено, нови предлог није ништа попут „укидања и замене“ - то је само промена постојећег закона. Покривање постојећих услова и покривеност према плану ваших родитеља остаће све док не напуните 26 година. И даље остаје захтев да осигуравајуће компаније понуде свој минимални план који покрива 10 основних погодности. И даље ће постојати забрана доживотних и годишњих ограничења за здравствено лечење.

Међутим, ако из било ког разлога зауставите здравствено осигурање (нпр. Промените посао, не можете га привремено приуштити итд.), Републиканци ће дозволити да вас осигуравајуће компаније новчано казне. На велико - до 30 посто казне премије осигурања. Дакле, уместо да вас казне због тога што немате покриће према АЦА, они су управо пребацили казну са владе на приватне компаније - потрошач ће и даље бити кажњен.

Нови план ГОП-а ослања се на пореске олакшице и рачуне здравствене штедње како би помогао у трошковима здравственог осигурања. Али понуђени кредити биће знатно нижи од понуђених према тренутном плану - што значи да ће већина Американаца на крају платити више за своје осигурање. Колико је то једнако „одличној здравственој заштити за делић цене“, измиче мом схватању. Стари план је нудио субвенције на основу прихода; према новом плану, порески кредити ће се уместо тога заснивати на старости.

Међудржавно такмичење у осигурању које је Трумп поменуо на траговима кампање одсуствује у тренутној верзији закона. То значи да Американци немају више избора него данас. (Трамп је обећао да ће се то уместо тога догодити у неком тренутку у будућности.)

Размене у здравству остаће - за сада. Ове берзе омогућавају људима који иначе не могу да приуште да купе осигурање, иако су избори често ограничени на једног осигуравача који нуди голе кости здравствене планове.

Медицаид ће такође остати исти - за сада. Тада је 2020. план да се одмакне од отворених права у Медицаид-у и пређе на додељивање по државама по особи. Ова евентуална промена вероватно би имала погубан утицај на људе који су обухваћени Медицаид-ом - углавном најсиромашније америчке грађане. Ограничење по појединцу у 2020. години заснивало би се на томе колико је држава примала средстава у 2016. То ефективно значи да ће државе радити са четворогодишњим, недовољним буџетима - све док трошкови здравствене заштите настављају да расту.

И горе ствари се дешавају после 2020. године, посебно ако имате менталну болест или проблем са злоупотребом супстанци и користите Медицаид за лечење. Почев од 2020. године, предложени план ГОП елиминисаће тренутни захтев да Медицаид покрива основне услуге менталног здравља и зависности у државама које су га прошириле. Уместо тога, федералци ће омогућити свакој држави да одлучи да ли ће те бенефиције укључити у планове Медицаида. Да би смањили трошкове Медицаида, многе државе би повукле такву покривеност. Збогом лечење зависности од опијата.

И потпуно неповезан са „поправљањем“ АЦА, нови закон укинуо би свако савезно финансирање за Планирано родитељство, дуго се љубило од републиканаца којима се не свиђа што је женска здравствена клиника - поред свих осталих услуга које пружају обезбедити - такође обезбедити побачаје.1

Резиме Трумпцаре: Доинг Витх Лесс

За разлику од златног стандардног плана здравствене заштите који се нуди члановима Конгреса, Американцима се сада нуди укинута верзија АЦА. Као што сам написао 2014. године, Закон о приступачној нези резултира повећаним коришћењем лечења. У комбинацији са субвенцијама и ослобађањем од већ постојећих ускраћивања стања, АЦА је благодат за лечење менталних болести у Америци.

Трумпцаре ће, с друге стране, повући многе од ових погодности и чини се да мало доприноси смањењу трошкова здравствене заштите - највећа жалба републиканаца на Обамацаре. Уместо тога, фокусира се на смањење савезне потрошње као подршку плану, а ништа се не нуди да помогне у контроли спиралних трошкова (и профита!).

Предложени нови план је углавном оно што смо очекивали, па нисмо изненађени понуђеним. Оно што остаје да се види је колико ће нови план смањити савезну потрошњу у односу на постојећу АЦА (јер нестраначка Конгресна канцеларија за буџет још увек није објавила процене о новом плану) и колико ће Американаца вероватно изгубити осигурање због ових посекотине.

Али Трумп је 7. марта 2017. на Твиттеру објавио да је нови Трумпцаре план „диван:“

Наш дивни нови Предлог закона о здравственој заштити сада је на разматрању и преговорима. ОбамаЦаре је потпуна и тотална катастрофа - брзо имплодира!

Трамп се очигледно враћа на предизборна обећања да ће се „побринути за све“, без обзира на цену. Јасно је да нови план Американцима не нуди ништа ново и вероватно ће на крају коштати већину Американаца више новца, док истовремено нуди мање покривености.2

Јасно је колико би нови план, како је данас написан, представљао „потпуну и тоталну катастрофу“ за људе који се боре са менталним болестима или злоупотребом супстанци. Пресек током времена у финансирању Медицаида - где милиони Американаца брину о менталним болестима или злоупотреби супстанци - наштетио би нашој најугроженијој популацији грађана. Списак група против новог плана - укључујући и многе конзервативне републиканце расте из дана у дан. И АМА и ААРП су против новог плана, међу десетинама других организација које су заузеле став.

Псицх Централ не види никакве користи које пружа нови план, али види потенцијал за много штете и милионе Американаца који губе покриће за заштиту менталног здравља. Стога се одлучно противимо Трумпцаре-у.

Као што би председник Трумп могао да твитује, ми имамо само једну реакцију на Трумпцаре: „САД!“

За даље информације

Нев Иорк Тимес: Делови републиканаца Обамацаре ће задржати, променити или одбацити

Нев Иорк Тимес: Републиканци из куће представили план за замену закона о здравству

УСА Тодаи: Чињенице о републичком здравственом закону

Текст новог закона: Законодавне препоруке о помирењу буџета које се односе на укидање и замену заштите пацијента и приступачне
Закон о нези

Фусноте:

1. Прекиди трудноће су потпуно легални у САД-у и неопходна компонента женских здравствених услуга - али многи конзервативци им се противе. [↩]
2. Такође ми није јасно како нешто што је „потпуна и потпуна катастрофа“ и даље држи многе своје примарне одредбе нетакнутима, чак и након усвајања АХЦА плана? [↩]