Нове сумње у улогу серотонина у депресији

Уобичајено веровање да је депресија повезана са ниским нивоом неуротрансмитера серотонина поново се доводи у питање од стране врхунских психијатара.

Професор Давид Хеали из Хергест јединице, Бангор, УК, пише у Бритисх Медицал Јоурнал да је шездесетих година прошлог века одбачена идеја да би ниво серотонина могао бити нижи код особа са депресијом. Али када су се 1980-их развили лекови за инхибицију поновног узимања серотонина (ССРИ), произвођачи су тражили проблем који лекови могу да реше.

Тако су компаније за лекове покушале да продају ССРИ за депресију, пише Хеали, иако су биле мање ефикасне од старијих трицикличних антидепресива, и „продале су идеју да је депресија дубља болест која стоји иза површних манифестација анксиозности“.

„Приступ је био запањујући успех, чији је централни став била идеја да ССРИ враћају ниво серотонина у нормалу, појам који се касније претворио у идеју да су отклонили хемијску неравнотежу“, пише он.

Али „[Н] ко није знао да ли ССРИ повећавају или спуштају ниво серотонина; још увек не знају “, наводи он. „Није било доказа да је третман нешто исправио.“

Хеали каже да је прича о „сниженом серотонину“ заживјела у јавном домену, а не у психофармакологији. „Мит“ се затим проширио и на комплементарно здравствено тржиште.

Већ дуги низ година депресивни појединци се подстичу да једу храну или се баве активностима које ће повећати њихов ниво серотонина. За лекаре је „пружио лаку скраћеницу за комуникацију са пацијентима“, пише он.

„За пацијенте идеја о исправљању абнормалности има моралну силу од које се може очекивати да превазиђе скрупуле које су неки могли имати о узимању таблета за смирење, посебно када су запаковани у привлачном облику да невоља није слабост.“

Хеали је рекао да многе књиге и чланци излажу такве теорије због погрешне перцепције да су снижени нивои серотонина у депресији устаљена чињеница и „А] поклањају све митове кооптираним лекарима и пацијентима, док су ефикаснији и јефтинији третмани маргинализовани.“

Закључује да серотонин „није небитан“, али да ова прича „поставља питање о тежини коју лекари и други стављају на биолошку и епидемиолошку веродостојност“. Подаци клиничких испитивања који не показују никакве доказе о ефикасности не смеју се оставити по страни, подстиче он, како би се створило место за веродостојан (али митски) приказ биологије и лечења.

„Науке о мозгу у настајању нуде огроман опсег за примену било које количине неуробабле. Морамо да разумемо језик који користимо. До тада, толико дуго и хвала за сав серотонин “, закључује он.

Неки од најчешће прописаних антидепресива, укључујући Прозац (флуоксетин), Пакил (пароксетин) и Золофт (сертралин), су ССРИ, који блокирају реапсорпцију серотонина у мождане ћелије како би се подигао ниво неуротрансмитера у мозгу.

Али неки докази сугеришу да људи који су депресивни заправо имају виши ниво серотонина у мозгу, а не нижи. То значи да би ССРИ заправо могли погоршати ситуацију. Ово може објаснити зашто се пацијенти током прве две недеље антидепресива често осећају лошије, а не боље.

У одвојеном недавном чланку, Паул В. Андревс, Пх.Д., са Универзитета МцМастер у Канади, и колеге тврде да је вероватно развијена функција серотонергијског система енергетска регулација.

„Улога серотонина у депресији и лечењу антидепресива остаје нерешена упркос вишедеценијским истраживањима“, наводе у часопису Неуронауке и прегледи о биолошком понашању.

Они тврде да истраживање указује на повишење серотонина у многим врстама депресије. Они верују да виши нивои серотонина током епизода депресије помажу усредсређивању ума људи на свесну мисао и тражење излаза из проблема.

С обзиром на то да се, по њиховом мишљењу, серотонергијски систем развио да регулише енергију, произилази да повећавајући серотонин, ССРИ „нарушавају енергетску хомеостазу и често погоршавају симптоме током акутног лечења“. Они даље тврде да се „смањење симптома не постиже директним фармаколошким својствима ССРИ-а, већ компензаторним одговорима мозга који покушавају да обнове енергетску хомеостазу“.

Налази из студија животиња на меланхолији и лечењу акутних и хроничних ССРИ подржавају ове тврдње, пишу они. Даље, други неуротрансмитери попут норадреналина и допамина такође су били мета фармаколошких средстава дизајнираних да модулирају њихов ниво, упркос недостатку биолошких мерења ових супстанци у мозгу.

Андревс верује да су даља истраживања хитна за јасно разумевање улоге серотонина и других нивоа неуротрансмитера у депресији. Међутим, важно је да се особе које узимају ССРИ или друге антидепресиве, придржавају савета лекара пре него што промене своје лекове.

Референце

Хеали, Д. Уводник: Серотонин и депресија. БМЈ, 22. априла 2015, дои: 10.1136 / бмј.х1771
БМЈ

Андревс, П. В. и сар. Да ли је серотонин горњи или пад? Еволуција серотонергијског система и његова улога у депресији и одговор антидепресива. Неуронауке и прегледи о биолошком понашању, Том 51, Април 2015, Стр. 164-88 дои: 10.1016 / ј.неубиорев.2015.01.018