Развијање базе доказа за терапије пажљивости

Интервенције терапијске пажње порасле су у популарности током последње две деценије. Али неки од водећих истраживача на терену забринути су да база доказа за такве праксе још увек није довољно чврста.

Нова студија са Универзитета Бровн показује како ригорозан приступ проучавању интервенција заснованих на пажњи може помоћи да се осигура да наука поткрепи тврдње.

Истраживачи кажу да је анализа интервенција заснованих на пажњи компликована, јер се терапије понекад мешају у праксе, што отежава мерење како свака од тих компоненти утиче на учеснике.

Да би се позабавили тим проблемом, истраживачи су предузели уобичајену интервенцију за поремећаје расположења, когнитивну терапију засновану на пажњи (МБЦТ) и створили контролисану студију која је изоловала или демонтирала два главна састојка.

Терапија пажљивости обично укључује две главне компоненте: отворено надгледање (ОМ), уочавање и признавање негативних осећања без осуђивања или емоционалне секундарне реакције на њих; и усредсређена пажња (ФА), задржавајући фокус на неутралној сензацији, као што је дисање, да би се ослободили негативних емоција или ометања.

„Дуго се претпоставља да пракса усредсређене пажње побољшава контролу пажње, док отворено надгледање промовише емоционалну нереактивност - два аспекта пажљивости за која се сматра да доприносе њеним терапијским ефектима“, рекао је вођа студије и дописни аутор др. Виллоугхби Бриттон, директор Бровн'с Цлиницал и Лабораторија за афективну неуронауку.

„Међутим, с обзиром да се ове две праксе готово увек изводе у комбинацији, тешко је проценити њихове наводне диференцијалне ефекте“, рекла је она.

„Стварајући одвојене, потврђене програме обуке од једног састојка за сваку праксу, тренутни пројекат пружа истраживачима алат за тестирање појединачног доприноса сваке компоненте и механизма клиничким крајњим тачкама.“

У студији су истраживачи рандомизирали више од 100 особа са благом до тешком депресијом, анксиозношћу и стресом да би похађали један од три осмонедељна курса: један скуп часова пружио је стандардизовани МБЦТ који је садржао типичну мешавину ОМ и ФА .

Свака друга два разреда су пружила интервенцију која је запошљавала само ОМ или само ФА. У сваком другом погледу - време проведено на часу, време вежбања код куће, обука и вештина инструктора, карактеристике учесника, број предавања - свака класа је била упоредива по дизајну.

На почетку и на крају предавања, истраживачи су тражили од волонтера да одговоре на низ стандардизованих упитника, укључујући скале којима се мери њихова способност самопријављивања да постигну неке од кључних вештина за које се претпоставља да их треба побољшати.

Ако би истраживачи видели значајне разлике између ФА групе и ОМ групе у вештинама на које би свака требало да утиче, тада би постојали докази да праксе јединствено побољшавају те вештине како пружаоци интервенција често тврде.

Свакако, различите праксе су користиле различите вештине и механизме како је предвиђено.

На пример, група која има само ФА, известила је о много већем побољшању способности намерног преусмеравања или фокусирања пажње од групе која има само ОМ (али не и групе МБЦТ, која је такође прошла ФА обуку). У међувремену, група која је имала само ОМ била је знатно побољшана у односу на групу која је имала само ФА (али не и МБЦТ групу) у вештини нереаговања на негативне мисли.

„Ако ФА пракса промовише контролу пажње, а ОМ пракса промовише емоционалну нереактивност, тада крајњи корисници могу да промене количину сваке вежбе тако да одговарају њиховим индивидуалним потребама за сваку вештину“, рекао је Бриттон.

Истраживачи верују да је студија први корак ка пажљивом приступу персонализоване медицине заснован на доказима.

Ново истраживање ће се штампати у посебном издању часописа за 2018. годину Истраживање и терапија понашања.

Сарадња за истраживање пажљивости (МРЦ) састоји се од 11 истраживача пажљивости на пет универзитета и један је од осам тимова у истраживачкој мрежи СОБЦ који раде на унапређивању приступа усмереног на механизме интервенцијама у понашању.

Бриттон је рекао да приступ СОБЦ-а може учинити пажљивост ефикаснијом за људе који је практикују.

„Истраживање пажљивости уопште могло би имати користи од примене приступа експерименталне медицине СОБЦ“, рекла је.

„Мало се зна о томе како МБИ функционишу или како их треба модификовати како би се повећала ефикасност. Приступ експерименталне медицине СОБЦ не само да ће помоћи МБИ-има да постану максимално ефикасни, већ ће пружити и битне механичке информације које ће помоћи да се интервенција и обука инструктора прилагоде одређеној популацији и условима. “

Извор: Универзитет Бровн