Шиљак у антипсихотичним лековима за храњену децу коначно се смањује
Стопе рецепта за антипсихотике за децу у хранитељству и осталу децу која су осигурана од Медицаида коначно су поништене након наглог пораста раних 2000-их који је достигао узнемирујући врхунац 2008. године, према новој студији на Универзитету Рутгерс у Њу Џерсију.
Још један охрабрујући налаз је да је већа вероватноћа да ће храњена деца примати психосоцијалне интервенције, као и метаболички надзор док су на антипсихотичним лековима. Али има још много посла, напомињу истраживачи, јер постоје и друге препоручене праксе којих се многи клиничари не придржавају.
„Иако ови налази сугеришу пажљивије праћење деце у хранитељству којима су прописани антипсихотични лекови, изазови остају у повећању праћења безбедности и приступа психосоцијалном лечењу“, рекао је водећи аутор др Степхен Цристал, професор гувернера, професор и сарадник директора за здравство услуге истраживања на Рутгерсовом институту за здравље, политику здравствене заштите и истраживање старења.
Неке од високо препоручених пракси којих би се лекари требали чешће придржавати укључују следеће: коришћење нефармаколошких услуга менталног здравља као прве линије лечења, праћење нивоа шећера и холестерола у крви деце на антипсихотицима услед метаболичких нежељених ефеката лекова, и не прописивање антипсихотика за поремећаје које није одобрила Управа за храну и лекове.
Употреба антипсихотичних лекова изван етикете посебно је проблематична међу децом у хранитељству. На пример, 2010. године, 34 процента рецепата за антипсихотике међу хранитељском децом односило се на поремећај дефицита пажње / хиперактивност (АДХД), анксиозност или депресију, у поређењу са 18 процената међу децом која нису у хранитељству.
„Лекари би требало да размотре и друге третмане прве линије за децу са овом дијагнозом“, рекла је Цристал. Додаје да деца у хранитељству и даље добијају антипсихотични третман по много вишим стопама од остале деце осигуране од Медицаид-а (8,92 процента наспрам 1,51 процента међу нула до 17-годишњака у 2010. години).
Даље, више од једне трећине хранитељске деце којој је прописан антипсихотик није добило психосоцијалне интервенције у менталном здрављу током три месеца која су претходила и месеца који је следио почетак антипсихотичног лечења. Ова цифра је још гора за децу која нису хранитељи у Медицаид-у, јер више од две трећине ове деце која имају антипсихотике није добило такву негу.
„Само 28 процената хранитељске деце и 18 процената остале деце добило је надзор метаболизма и за глукозу у крви и за холестерол у серуму“, рекла је Цристал.
Истраживачи су открили да је употреба антипсихотичних лекова достигла врхунац у 2008. години међу децом Медицаид и 2009. међу децом у приватном осигурању, али нивои се још увек нису вратили на стопе пре 2000. године.
„„ Нови нормални “нивои прописивања представљају знатно већу стопу него што је виђена пре наглог ширења раних 2000-их“, рекао је Цристал. „С обзиром на безбедносне забринутости и неизвесности око дугорочних ефеката на развој мозга, подстицање разумног прописивања антипсихотичних лекова за децу и даље представља политички изазов и приоритет.“
„Нивои употребе антипсихотика међу децом у хранитељству били су готово шест пута већи него код деце која нису хранитељи 2010. Држава служи ин лоцо парентис („ уместо родитеља “) за ову децу. Због тога имамо додатну одговорност да осигурамо да им се пружи најприкладнији третман “, рекао је.
Позитивно је то што је студија идентификовала неколико обећавајућих догађаја који могу побољшати квалитет прописивања антипсихотика и других психотропних лекова за децу. То укључује развој специјализованих планова управљања негом деце у хранитељству и нових националних мера квалитета које обезбеђују сигурно и разумно прописивање антипсихотичних лекова.
„Државни и савезни креатори здравствене заштите имају могућности да промовишу значајна побољшања која се директно односе на симптоме, социјалну функцију и квалитет живота хранитељске деце са менталним проблемима, искоришћавајући могућности као што су нови модели управљане неге и нове смернице лечења“, Цристал закључио.
Студија је објављена у часопису Здравствени послови.
Извор: Универзитет Рутгерс
