Хронични бол везан за деменцију код старијих одраслих
Нова истраживања сугеришу да старији људи са упорним болом показују брже опадање меморије старењем и већа је вероватноћа да ће имати деменцију годинама касније.
Студија, објављена у ЈАМА Интерна медицина, је прва која је направила ово удружење.
Истраживачи са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску (УЦСФ) анализирали су податке од 10.000 учесника старих 60 и више година током периода од 12 година. Они учесници који су рекли да их упорно муче умерени или јаки болови смањили су се готово 10 одсто брже у тестовима меморијске функције током следећих 10 година од оних који су рекли да их не мучи бол.
Пацијенти који су се жалили на упорни бол такође су имали малу, али значајно повећану вероватноћу да ће у целини развити деменцију.
Истраживачи су открили да додатни пад памћења код оних који су пријавили трајни бол наговештава да би ови пацијенти вероватно имали теже проблеме са свакодневним животом, попут самосталног управљања лековима и финансијама.
Према речима др Елизабетх Вхитлоцк, доктора медицине, постдокторанда на Одељењу за анестезију и периоперативну негу УЦСФ-а и првог аутора студије, налази упућују на нове начине размишљања о томе како заштитити старије људе од когнитивних проблема са старењем.
„Старији људи морају да одржавају своју когницију да би остали независни“, рекла је. „До један од три старије особе пати од хроничног бола, па је разумевање односа између бола и опадања когнитивних способности важан први корак ка проналажењу начина да се помогне овој популацији.“
Истраживање, спроведено у сарадњи са члановима Одељења за геријатрију УЦСФ-а, сугерише три потенцијално преклапајућа разлога за везу између хроничног бола и деменције.
Као прво, повећани ризик од деменције могу изазвати лекови против болова, попут опиоида, које људи узимају у већем броју.
Такође може бити да искуство бола на неки начин угрожава способност мозга да кодира сећања и друге когнитивне функције. Коначно, то може бити због неког другог фактора који није мерен у студији, па стога није могао бити анализиран.
Али чак и ако је то случај, рекао је Вхитлоцк, налази и даље остају клинички релевантни, јер би бол могао да се користи као маркер за повећани ризик од будућег опадања когнитивних способности, чак иако биолошка основа повезаности још увек није јасна.
Подаци које су истраживачи анализирали - текућа национална студија старијих Американаца под називом Студија здравља и пензионисања - нису укључивале информације о употреби опиоида, тако да нису могли рећи који од њихових учесника узима дрогу.
Иако је употреба опиоида могла бити узрок когнитивних промена које су приметили, рекао је Вхитлоцк, могао би и сам бол.
На пример, недавна студија о хроничним болима открила је да су они који су узимали нестероидне антиинфламаторне лекове, попут ибупрофена, имали готово исти повећани ризик од деменције као они који су узимали опиоиде.
„То значи да морамо узети у обзир потенцијалне директне ефекте хроничног бола на когницију“, рекла је.
Људи који пате од хроничног бола имају тенденцију смањеног капацитета пажње и оштећеног памћења, а Вхитлоцк је рекао да би, нарочито када је бол јак или узрокује пацијенте да премотавају, могао скренути довољно пажње да омета консолидацију памћења.
Друга могућност је, рекла је, да емоционални стрес због бола активира стресно-хормонске путеве у телу који су уплетени у пад когнитивних способности. Ако је било који случај, рекла је она, тада би ефикасно лечење бола могло заштитити когницију.
Лекари се често боре да управљају болом својих пацијената, јер тренутне терапије, поред тога што изазивају зависност, не функционишу увек.
Али Вхитлоцк је рекао да чак и оним пацијентима који и даље пате, а који могу имати бржи пад когнитивног стања, и даље се могу помоћи помоћним уређајима, физичком и радном терапијом или стратегијама попут техника пажљивости усмерених на повећање самоефикасности и сузбијање емоционалног утицаја хроничног бола.
„Ово је нешто што заиста сматрам да можемо учинити нешто као клиничари“, рекао је Вхитлоцк. „То је део бриге о целом пацијенту.“
Извор: Калифорнијски универзитет, Сан Франциско
