Депакоте повезани са тешким урођеним оштећењима у првом тромесечју
Истраживач Лолкје Т.В. де Јонг-ван ден Берг и колеге са Универзитета у Гронингену у Холандији открили су да је код беба подвргнутих употреби валпроичне киселине током првог тромесечја 12,7 пута већа вероватноћа да имају спину бифиду у поређењу са бебама чије мајке нису узимале дрога. Спина бифида је урођена мана код које се кичмена мождина и кичма не развијају или не затварају правилно.
Бебе чије су мајке узимале валпроинску киселину такође су 2,5 пута вероватније имале дефект атријалне преграде (који укључује срце); отприлике пет пута је вероватније да има пукотину непца (дефект горње усне и крова уста) или хипоспадију (абнормалност пениса); више него двоструко је вероватније да ће се родити са додатном цифром на руци (полидактилија); и скоро седам пута вероватније да ће имати краниосиностозу (преурањена фузија лобање током феталног развоја која ограничава раст лобање и мозга).
Док су валпроична киселина била повезана са већим релативним ризиком од шест урођених мана, апсолутни ризик од рађања детета са било којим од недостатака и даље је мали, приметили су истраживачи. На пример, ризик од рађања детета са спина бифидом био је 0,6 одсто, или шест на 1.000, међу женама које су узимале лек, у поређењу са пет од 1.000 беба рођених од мајки које нису узимале ниједан лек против епилепсије.
Ипак, с обзиром на све веће доказе о ризицима валпроичне киселине за фетус, истраживачи су позвали жене у фертилној доби да испробају друге лекове за контролу напада.
„Ови налази пружају додатне доказе како би се избегла валпроична киселина, ако је могуће, код трудница и (за лекаре) како би се са девојкама и женама у родној доби разговарало о ризику од лека за нерођено дете“, рекао је ван ден Берг.
Доктор Кимфорд Меадор, професор неурологије са Универзитета Емори у Атланти, поновио је то упозорење.
„Овај лек се не сме користити као лек прве линије за епилепсију код жена у репродуктивном добу“, рекао је Меадор. „Постоји више врста малформација које се могу повезати са валпроичном киселином.“
Преглед је објављен у издању часописа Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
У том прегледу, истраживачи су прво погледали осам студија које су обухватиле скоро 1.600 порођаја и идентификовали неких 14 урођених оштећења која су, чини се, била много чешћа међу децом жена која су узимала валпројску киселину у раној трудноћи.
Истраживачи су потом узели те информације и анализирали податке из велике европске студије која је обухватила скоро 4 милиона рођених и 98.000 урођених оштећења. Открили су да су жене које су узимале валпројску киселину у раној трудноћи имале два до 12 пута већи ризик од рађања детета са једном од шест специфичних урођених мана у поређењу са женама које нису узимале лекове за епилепсију. Налази су били слични када су се упоређивале стопе урођених оштећења код оних које су узимале валпроинску киселину и стопе код жена које су узимале друге лекове против епилепсије, што је навело истраживаче да закључе да је за то крива валпројска киселина, а не неки други лек за епилепсију.
Међу онима који су узимали валпројску киселину током ране трудноће, шансе за рођење детета са било којим од оштећења биле су мање од 1 одсто - расцеп непца (0,3 процента), хипоспадија (0,7 процента), полидактилија (0,2 процента), краниосиностоза (0,1 процента) ).
Претходна истраживања су такође повезала валпроинску киселину са кичмом, другим урођеним манама и когнитивним проблемима код деце, приметио је Меадор. У априлу 2009. Меадор је био главни аутор студије која се појавила у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине која је повезала изложеност валпроинској киселини у материци са нижим резултатима ИК код деце у доби од 3 године.
Америчка академија за неурологију препоручује избегавање употребе валпроичне киселине код трудница, према основним информацијама у чланку. Ипак, с обзиром да је до половине трудноћа непланирано, према студији, све жене у фертилној доби треба упозорити на опасности, рекли су истраживачи.
Упркос таквој забринутости, валпроична киселина се често и даље прописује, рекао је Меадор. 2006. године, валпроична киселина је била други најчешће прописани лек за епилепсију, приметио је.
Валпроична киселина је такође прописана за спречавање мигрене и за биполарни поремећај, додао је он.
Упркос ризицима, валпроична киселина може бити врло ефикасан лек и можда ће бити најбољи избор за неке пацијенте чији напади нису добро контролисани другим лековима, рекао је Меадор.
Извор: Ројтерс
