Депакоте повезани са тешким урођеним оштећењима у првом тромесечју

Деца рођена од жена које су узимале лек против епилепсије валпроична киселина (Депакоте или Депакене) током првог тромесечја трудноће, много је вероватније да ће имати озбиљне порођајне недостатке који погађају мозак, срце и удове, показало је ново истраживање.

Истраживач Лолкје Т.В. де Јонг-ван ден Берг и колеге са Универзитета у Гронингену у Холандији открили су да је код беба подвргнутих употреби валпроичне киселине током првог тромесечја 12,7 пута већа вероватноћа да имају спину бифиду у поређењу са бебама чије мајке нису узимале дрога. Спина бифида је урођена мана код које се кичмена мождина и кичма не развијају или не затварају правилно.

Бебе чије су мајке узимале валпроинску киселину такође су 2,5 пута вероватније имале дефект атријалне преграде (који укључује срце); отприлике пет пута је вероватније да има пукотину непца (дефект горње усне и крова уста) или хипоспадију (абнормалност пениса); више него двоструко је вероватније да ће се родити са додатном цифром на руци (полидактилија); и скоро седам пута вероватније да ће имати краниосиностозу (преурањена фузија лобање током феталног развоја која ограничава раст лобање и мозга).

Док су валпроична киселина била повезана са већим релативним ризиком од шест урођених мана, апсолутни ризик од рађања детета са било којим од недостатака и даље је мали, приметили су истраживачи. На пример, ризик од рађања детета са спина бифидом био је 0,6 одсто, или шест на 1.000, међу женама које су узимале лек, у поређењу са пет од 1.000 беба рођених од мајки које нису узимале ниједан лек против епилепсије.

Ипак, с обзиром на све веће доказе о ризицима валпроичне киселине за фетус, истраживачи су позвали жене у фертилној доби да испробају друге лекове за контролу напада.

„Ови налази пружају додатне доказе како би се избегла валпроична киселина, ако је могуће, код трудница и (за лекаре) како би се са девојкама и женама у родној доби разговарало о ризику од лека за нерођено дете“, рекао је ван ден Берг.

Доктор Кимфорд Меадор, професор неурологије са Универзитета Емори у Атланти, поновио је то упозорење.

„Овај лек се не сме користити као лек прве линије за епилепсију код жена у репродуктивном добу“, рекао је Меадор. „Постоји више врста малформација које се могу повезати са валпроичном киселином.“

Преглед је објављен у издању часописа Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.

У том прегледу, истраживачи су прво погледали осам студија које су обухватиле скоро 1.600 порођаја и идентификовали неких 14 урођених оштећења која су, чини се, била много чешћа међу децом жена која су узимала валпројску киселину у раној трудноћи.

Истраживачи су потом узели те информације и анализирали податке из велике европске студије која је обухватила скоро 4 милиона рођених и 98.000 урођених оштећења. Открили су да су жене које су узимале валпројску киселину у раној трудноћи имале два до 12 пута већи ризик од рађања детета са једном од шест специфичних урођених мана у поређењу са женама које нису узимале лекове за епилепсију. Налази су били слични када су се упоређивале стопе урођених оштећења код оних које су узимале валпроинску киселину и стопе код жена које су узимале друге лекове против епилепсије, што је навело истраживаче да закључе да је за то крива валпројска киселина, а не неки други лек за епилепсију.

Међу онима који су узимали валпројску киселину током ране трудноће, шансе за рођење детета са било којим од оштећења биле су мање од 1 одсто - расцеп непца (0,3 процента), хипоспадија (0,7 процента), полидактилија (0,2 процента), краниосиностоза (0,1 процента) ).

Претходна истраживања су такође повезала валпроинску киселину са кичмом, другим урођеним манама и когнитивним проблемима код деце, приметио је Меадор. У априлу 2009. Меадор је био главни аутор студије која се појавила у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине која је повезала изложеност валпроинској киселини у материци са нижим резултатима ИК код деце у доби од 3 године.

Америчка академија за неурологију препоручује избегавање употребе валпроичне киселине код трудница, према основним информацијама у чланку. Ипак, с обзиром да је до половине трудноћа непланирано, према студији, све жене у фертилној доби треба упозорити на опасности, рекли су истраживачи.

Упркос таквој забринутости, валпроична киселина се често и даље прописује, рекао је Меадор. 2006. године, валпроична киселина је била други најчешће прописани лек за епилепсију, приметио је.

Валпроична киселина је такође прописана за спречавање мигрене и за биполарни поремећај, додао је он.

Упркос ризицима, валпроична киселина може бити врло ефикасан лек и можда ће бити најбољи избор за неке пацијенте чији напади нису добро контролисани другим лековима, рекао је Меадор.

Извор: Ројтерс