Интервенције у понашању помажу у контроли дијабетеса

Неки људи имају посебан проблем у суочавању и држању дијабетеса под контролом. Без пажљивог и сталног праћења, особа са дијабетесом може имати ио-ио шећер у крви опасно ван контроле, утичући не само на здравље особе, већ и на њено расположење и ниво енергије.

Скуп од три нове студије објављене ове недеље показују како бихевиоралне и образовне интервенције могу бити ефикасне у помагању људима са слабо контролисаним дијабетесом.

У првој студији, Катие Веингер, Ед.Д., из Центра за дијабетес Јослин и њене колеге процениле су ефикасност понашања за побољшање гликемијске контроле код пацијената са дуготрајним лоше контролисаним дијабетесом.

Суђење је рандомизирало 222 одрасле особе са дијабетесом у три групе лечења: структурирани бихевиорални третман (обухватио је ручно засновану структурну интервенцију под водством васпитача са когнитивним стратегијама понашања), групну контролу пажње (едукативни програм едукативне групе за групну пажњу) и индивидуална контрола (неограничене индивидуалне сесије едукације медицинске сестре и дијететичара током шест месеци).

Аутори су открили да су сви учесници, без обзира на групу лечења, показали побољшање гликемије.

Међутим, структурирана група понашања показала је знатно већа побољшања у поређењу са друге две групе лечења. Поред тога, учесници са дијабетесом типа 2 показали су веће побољшање од пацијената са дијабетесом типа 1.

Квалитет живота, број дневних контрола глукозе и учесталост самопомоћи о дијабетесу нису се разликовали према врсти интервенције током времена; међутим, пацијенти са дијабетесом типа 2 показали су бољи квалитет живота од пацијената са типом 1. Аутори су закључили да је „структурирани програм когнитивног понашања ефикаснији од две контролне интервенције у побољшању гликемије код одраслих са дуготрајним дијабетесом“.

У другој студији, ЈоАнн Сперл-Хиллен, доктор медицине, ХеалтхПартнерс Ресеарцх Фоундатион и ХеалтхПартнерс Медицал Гроуп и њене колеге процениле су укупно 623 одрасле особе из Минесоте и Новог Мексика са дијабетесом типа 2 и концентрацијом гликозилираног хемоглобина (ХбА1ц) од 7 процената или више.

Учесници су рандомизирани да би стекли било групно образовање, индивидуално образовање или уобичајену негу (без додељеног образовања, које је деловало као контролна група).

Аутори су открили да је индивидуално образовање резултирало бољом контролом глукозе код пацијената са утврђеним суб-оптимално контролисаним дијабетесом у односу на групно образовање. Иако су се средње (просечне) концентрације ХбА1ц смањиле у свим леченим групама, нивои су се смањили знатно више у појединачној образовној групи (-0,51 процента) у поређењу са групним образовањем (-0,27 процената) и уобичајеном негом (-0,24 процента).

Такође је већа вероватноћа да ће учесници у индивидуалној образовној групи имати ниво ХбА1ц на или испод 7 процената од учесника у групном образовању или уобичајеним третманима неге. „Закључно, међу пацијентима са дијабетесом типа 2 с релативно дугим трајањем и нивоом ХбА1ц од 7 процената или више, краткотрајна контрола глукозе побољшала се више код оних који су похађали индивидуално образовање о дијабетесу него код оних који су примали групно образовање о дијабетесу или су били додељени без образовања“ аутори пишу.

У завршној студији, коју је спровео др Доминицк Л. Фросцх, са Истраживачког института Пало Алто Медицал Фоундатион, и његове колеге испитивали су ефикасност програма управљања болестима међу социјално и економски угроженим пацијентима са лоше контролисаним дијабетесом.

Студија је обухватила 201 пацијент (72 процента Афроамериканаца или Латиноамериканаца; 74 процента са годишњим приходима мањим или једнаким 15.000 УСД) са слабо контролисаним дијабетесом.

Учесници су рандомизирани да би добили или пакет интервенција који се састоји од 24-минутне интервенције за подршку видео понашању са радном свеском и пет сесија телефонског подучавања од стране обучене медицинске сестре за дијабетес (група за лечење) или брошуре од 20 страница коју је развило Натионал Диабетес Едуцатион Програм (контролна група).

Аутори су открили да је већина учесника и у леченој групи (94,3 процента) и у контролној групи (93,5 процената) добила додељене материјале за лечење, а већина (88,5 процента у леченој групи и 89,8 процената у контролној групи) оценила је јасноћу информације представљене као добре, врло добре или одличне током једномесечног праћења.

Међу групама лечења дошло је до значајног укупног смањења средњег (просечног) нивоа ХбА1ц од почетка студије до шестомесечног праћења; међутим разлике између група нису биле значајне. Аутори су такође открили да разлике у другим клиничким мерама (укључујући нивое липида у крви и крвни притисак) и мере знања о дијабетесу и понашању у самопомоћи такође нису значајне.

„Интензивније, а самим тим и скупље интервенције могу бити корисна инвестиција за дугорочно смањење високих трошкова повезаних са лоше управљаним дијабетесом; међутим, веће структурне интервенције такође могу бити потребне да би се превазишли многи изазови са којима се суочавају ови тешко угрожени пацијенти “, закључују аутори.

Сва три извештаја појављују се у Архива интерне медицине, као део њихове серије реформи здравствене заштите.

Извор: ЈАМА