Нова технологија унапређује минимално инвазивну хирургију кичме

Један од главних напора хируршке операције кичме данас је развијање минимално инвазивних поступака. По дефиницији, минимално инвазивна хирургија користи мале кожне резове, минимизира штетне ефекте повлачења великих мишића и покушава оставити тело природно нетакнутим као што је било пре операције. Циљ је постићи брзи опоравак, смањити постоперативни бол и оставити козметички задовољавајуће ожиљке.

Пооперативне одлуке по минимално инвазивном поступку

Сврха овог чланка је увођење изванредне нове технологије која омогућава хирургима да тачно имплантирају вретене и шипке кичме у фузионом хирургији користећи рачунарску технологију и минимално инвазивну технику.

Традиционална хирургија кичме

Само мали проценат пацијената који пате од хроничног бола у леђима и ногама захтеваће фузију. Уобичајене индикације за поступак фузије доњег дела леђа (лумбална краљежница) могу укључивати проклизавање краљежнице (спондилолистезе), понављајућу хернију диска, хроничну дегенеративну болест диска, трауматични пријелом или друге облике нестабилности кичме. У фузијској хирургији хирурзи користе коштане графте и често стабилизују кичму помоћу вијака и шипки.

Пример случаја

Традиционално, вијци и шипке за стабилизацију постављају се на кичму кроз „отворени“ приступ. То значи да постоји стандардни рез, који је обично горе и доле у ​​средини леђа. Велики мишићи у леђима ослобађају се њихових причвршћења на кичму и повлаче се са сваке стране. То омогућава одличну визуализацију кичме и лак приступ костима за имплантацију хардвера. Лоша страна „отворене“ операције је у томе што може доћи до знатних болова у леђима услед повлачења мишића, а мишићи развијају одређени степен трајног стварања ожиљака и оштећења као резултат неопходног увлачења.

"Отворени" приступ

Минимално инвазивна хирургија кичме: исти циљ, другачији приступ

Иако је циљ имплантације инструмената (шрафова, шипки) да се стабилизује кичма и даље исти, минимално инвазивне технике користе моћ компјутеризованог навођења слике како би хирург могао да „види“ кичму кроз кожу и не направи велики рез. . Посебна врста рендгенске машине која се зове флуороскоп интегрисана је са рачунарском технологијом како би се хирурзи омогућили. Овај систем се назива "виртуална флуороскопија" (ФлуороНав ™). ФлуороНав ™ омогућава хирургу да лоцира и креће краљежницу користећи познате к-слике у реалном времену, али с већом снагом и тачношћу и са само дјелом уобичајеног излагања зрачењу. У комбиновању са новим инструментима дизајнираним за постављање кроз мале пресеке, овај облик хируршки вођене слике постаје прилично моћан.

ФлуороНав ™ Виртуелни систем флуороскопије

Вијци и шипке за педицле

Педикул је снажан део кичмене кичмене кости који повезује предњи део кичме и задњи део кичме. На свакој страни краљешничке кости постоји по један педикул. Према томе, постављање завртња у кости педигула тела краљежака показало се као веома јак начин куповине или фиксирања кичме. Вијци свих различитих дизајна који се користе на овај начин називају се вијци за педуле. Једном када се вијци за педикле поставе на неколико нивоа кичме, штап их може повезати заједно са сваке стране, што краљежници даје додатну снагу.

Вертебрал Педицлес

Један популарни облик вијака за педиклу је направљен од метала титана и има главу која се може закретати како би се прилагодили различитим анатомским условима и положајима. Ова врста навоја са навојем који се може закретати назива се полиаксијални (може се кретати по многим осовинама). Нови уређај назван СЕКСТАНТ ™ омогућава постављање вишеосног вијка и унапред исечених шипки до кичме кроз кожу. Отворени поступци са дугим резима коже могу се избећи. Уређај СЕКСТАНТ ™ је оно што испоручује полиаксијалне шрафове дуж путање коју пружа ФлуороНав ™ (навођење рачунарским упутама).

Имплантирани вијци за педицле

Имплантација вијака за вијке СЕКСТАНТ ™: Интеграција технологије титаног вијка, минимално инвазивни приступи кичме и рачунарска технологија

Када се вијак постави кроз веома мали рез на кожи, то се назива перкутаним поступком. Користећи уређај СЕКСТАНТ ™, хирург навигира кичму користећи слике које пружа ФлуороНав ™ уређај и поставља вијке право кроз кожу, масти, мишиће и на крају у кости. Вијци се постављају без ометања природних веза мишића и тетива са костима. СЕКСТАНТ ™ уређај припрема путању кроз та ткива тако што неретко сецира и ствара путању. Затим се посебно одсечена шипка пролази овом стазом право до глава вијака. Коришћењем виртуелне флуороскопије (ФлуороНав ™), сваки корак поступка је „визуелизован“, али без излагања зрачењу. Потом се затегне веза вијцима и уклони СЕКСТАНТ ™ уређај. Пацијенту је преостала јача кичма захваљујући стабилизујућим вијцима и шипкама, али све што је видљиво са спољашње стране је неколико малих резова величине нокта.

Проширење виртуелног инструмента изван површине коже

Предности
Првобитно искуство са СЕКСТАНТ ™ и ФлуороНав ™ доказало је да је сигуран, ефикасан начин за имплантацију спиналних инструмената који постиже исти резултат као и отворено хируршко постављање шипки и вијака. Следеће се, међутим, очигледно појављују као предности перкутаних поступака у односу на конвенционалну отворену операцију:

• Хируршки рез је мање болан
• Тупо дилатација и дисекција мишића оставља анатомију природнијом од ослобађања и повлачења мишића
• Губитак крви се смањује перкутаним поступцима
• Ожиљци су козметички супериорни
• Боравак у болници је скраћен

Закључак
Пооперативне студије су јасно доказале ефикасност, тачност и поузданост производа СЕКСТАНТ ^™ . Хирурзи и пацијенти широм земље препознају снагу компјутерски потпомогнуте хирургије вођене сликама рађене минимално инвазивним приступом.