Предрасуде пронађене у агресивном лечењу Паркинсонове болести

Нови извештај сугерише да су пацијенти женског, црног и азијског порекла са Паркинсоновом болешћу мање вероватно да ће добити операцију дубоке стимулације мозга (ДБС).

ДБС је доказана интервенција за побољшање подрхтавања и моторичких симптома повезаних са Паркинсоновом болешћу.

Налази истраживача са Медицинског факултета Перелман са Универзитета у Пенсилванији објављени су у часопису Неурологи.

Истражитељи су открили да је мање вероватно да ће пацијенти из насеља из нижег социоекономског статуса добити ДБС, без обзира на расу или пол.

Пацијенти лекара који служе мањинама такође су имали мање шансе да добију ДБС, без обзира на расу.

Стручњаци кажу да студија показује потребу за прилагођавањем политике и подстицаја како би се пружила савремена нега за све Паркинсонове пацијенте.

Паркинсонова болест, прогресивна неуродегенеративна болест, погађа више од 2 милиона Американаца и не може се спречити или зауставити.

ДБС се често прописује за пацијенте са ПД када фармаколошки третмани нису у стању да контролишу нехотична кретања или временом смањују ефикасност.

Иако је ДБС ефикасан, захтева опсежна преоперативна испитивања, контраиндикована је за пацијенте са ПД који имају доказе о когнитивном оштећењу или деменцији и укључује трошкове из свог џепа које Медицаре можда неће покрити.

ДБС-ови трошкови у џепу просечно коштају око 2200 америчких долара годишње (у 2007 доларима) годишње - 41 проценат више од годишњих трошкова који нису ДБС - и потрошили би приближно 7 процената просечног прихода у најнижем социоекономском квартилу, потенцијално ограничавајући спремност ниских -приходи старији да размотре ДБС.

„Раширене су разлике међу Паркинсоновим пацијентима које ограничавају једнако коришћење неге засноване на доказима, ограничавају квалитет живота пацијената и повећавају друштвене и здравствене трошкове“, рекла је водећа ауторка студије Аллисон Виллис, М.Д.

„Напори на превазилажењу ових разлика, кроз промене политике или надокнаде, могу бити од користи старешинама и социјално-економски угроженим пацијентима са Паркинсоновом болешћу, као и другим рањивим групама“, рекао је Виллис.

Анализирајући више од 665.000 корисника Медицаре-а са Паркинсоновом дијагнозом између 2007. и 2009. године - деценију након што је ДБС одобрен за пацијенте са Паркинсоновом болешћу - тим је идентификовао 8.420 пацијената лечених ДБС-ом (приближно 1 проценат).

Готово 95 процената прималаца ДБС-а били су белци, а 59 процената мушкарци. Хиспанско оболели од ПД-а били су готово подједнако заступљени међу ДБС-ом (2,2 процента свих случајева) и не-ДБС-ом (1,7 процената), док је црначка и азијска популација била значајно недовољно заступљена међу ДБС-ом.

Црни ПД пацијенти чинили су 1 проценат случајева ДБС и 5,5 процената случајева који нису ДБС, док је мање од 1 процента азијских пацијената са ПД примило ДБС, у поређењу са 1,5 који нису. Жене свих раса чиниле су 41 проценат случајева ДБС-а, али 50 процената случајева који нису ДБС.

Пацијенти са ПД свих раса које су лечили лекари са највишом концентрацијом мањинских (азијских, латиноамеричких или црнаца) пацијената имали су најмање 15 процената мању вероватноћу да приме ДБС, у поређењу са пружаоцима који се брину о малом проценту мањинских пацијената.

Иако се у подацима можда не рачунају они којима је понуђен ДБС, а одбијени или који су оцењени и нису се квалификовали за ДБС, студија сугерише да је мало вероватно да ће пружаоци услуга који послужују мањине извршити или упутити било ког од својих корисника Медицаре-а на ПД за ДБС.

Поред тога, рани подаци сугеришу да социјално-економски изазови за пацијенте са фиксним приходима могу такође допринети диспаритету у лечењу. Потребна су даља истраживања како би се упоредили трошкови ДБС-а из џепа са стандардним медицинским и хируршким поступцима за друга стања.

Пеннски истраживачи ће наставити да проучавају клиничке карактеристике и напредовање болести код мањина и жена, како би видели да ли могу да објасне било коју од разлика у коришћењу ДБС-а.

Поред тога, надају се да ће даље проучити карактеристике лекара и праксе заједно са локалним медицинским ресурсима како би утврдили како разлике у нези доприносе разликама у појединачној употреби ДБС-а.

Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији