Активација понашања је ефикасна, јефтинија терапија за депресију

Нова велика студија показала је да је једноставна и јефтина терапија тзв активација понашања може бити једнако ефикасан у лечењу депресије као и когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ).

Иако се ЦБТ посматра као „златни стандард“ психолошке интервенције за депресију, нова студија открива да је бихевиорална активација приступ који је подједнако ефикасан и јефтинији.

Активација понашања је релативно једноставна, што значи да је може пружити више млађег особља са мање обуке - што је чини исплативом опцијом. Процењује се да је приближно 20 одсто јефтинији од ЦБТ-а, што значи да би могао да олакша тренутне потешкоће у приступу правовременом и приступачном лечењу.

БА подстиче људе да се усредсреде на значајне активности вођене сопственим личним вредностима као начин превазилажења депресије.

На челу са истраживачима са Универзитета у Екетеру, мултицентрични трошак и исход бихевиоралне активације насупрот когнитивној бихевиоралној терапији за депресију (ЦОБРА) једно је од највећих на свету за процену психолошких третмана депресије. Важно је да су истраживачи користили методу насумичног контролисаног испитивања за поређење различитих третмана између група.

Сараднички тим истраживача са универзитета у Екетеру, Јорку, Кингс Цоллеге Лондон и Теес Еск анд Веар Валлеис НХС Фоундатион Труст сарађивао је са клиничким службама, како би истражио ефикасност и исплативост БА. Третмане су пружали радници и терапеути за ментално здравље НХС.

Професор Давид Рицхардс, виши истражитељ НИХР-а на Медицинском факултету Универзитета у Екетеру, водио је студију. Рекао је, „Ефикасно лечење депресије по ниским трошковима је глобални приоритет. Наше откриће је најснажнији доказ до сада да је бихевиорална активација једнако ефикасна као и ЦБТ, што значи да би се ефикасна радна снага могла обучити много лакше и јефтиније без икаквог компромиса на високом нивоу квалитета.

Ово је узбудљива перспектива за смањење времена чекања и побољшање приступа висококвалитетној терапији депресије широм света и пружа наду земљама које се тренутно боре са утицајем депресије на здравље својих народа и економија. “

Клиничка депресија је други највећи глобални узрок инвалидитета, који погађа око 350 милиона људи широм света. Предвиђа се да ће утицај на економску производњу широм света износити 5,36 билиона америчких долара између 2011. и 2030. године.

Иако је познато да је ЦБТ ефикасан, приступ је често ограничен, са дугим листама чекања. У Енглеској је сваки десети човек чекао више од годину дана да добије терапију разговора, док је у САД-у само око четвртине људи са депресијом примило било коју врсту психолошке терапије у последњих 12 месеци.

Ипак, до сада је британски Национални институт за здравље и клиничку изврсност (НИЦЕ) рекао да нема довољно доказа који би препоручили активирање понашања као прву линију лечења у клиничким смерницама и позвао на снажнија истраживања како би се испитале користи. Испитивање ЦОБРА, једно од највећих те врсте на свету, дизајнирано је да удовољи овој потреби.

Суђење је регрутовало учеснике из примарне здравствене заштите и психолошких служби на три локације у Девону, Дурхаму и Леедсу. 440 учесника је подељено у две групе - 219 је добило ЦБТ, а 221 је добило БА. Групе су праћене и процењиване током шест, 12 и 18 месеци. Истраживачи нису открили разлику између група током праћења, пружајући досад најснажније доказе да је БА једнако ефикасан као и ЦБТ.

Активација понашања је третман „споља“, који се фокусира на помагање људима са депресијом да промене начин на који делују. БА помаже људима да направе везу између свог понашања и расположења. Терапеути помажу људима да потраже и искусе позитивније ситуације у свом животу. Третман такође помаже људима да смање број пута када избегавају тешке ситуације и помаже им да пронађу алтернативе некорисном уобичајеном понашању.

Супротно томе, ЦБТ је третман „изнутра“, где се терапеути фокусирају на начин на који особа размишља. Терапеути помажу људима да идентификују и оспоре њихове мисли и уверења о себи, свету и својој будућности. ЦБТ помаже људима да идентификују и модификују негативне мисли и веровања која их рађају.

Годину дана након почетка лечења, утврђено је да БА није инфериорна (не лошија од) у односу на ЦБТ, са око две трећине учесника у обе групе који су пријавили најмање 50 одсто смањења симптома депресије.

Учесници у обе групе такође су пријавили сличан број дана без депресије и дијагнозе анксиозности и подједнако је вероватно да ће доживети ремисију. Утврђено је да су трошкови испоруке за терапију БА око 20 процената јефтинији од ЦБТ-а.

У складу са другим испитивањима сличне природе, стопа напуштања била је око 20 процената, а око трећине учесника у обе групе није присуствовало минималном броју терапијских сесија.

Доктор Давид Екерс, медицинска сестра саветника који је водио место студије у Дурхаму, објашњава да практична природа БА и релативна једноставност порођаја чине атрактивном опцијом. „Ова интервенција ће понудити исплативу опцију за пружање психолошких интервенција за депресију заснованих на доказима у читавом низу клиничких тимова.“

Студију је финансирао Програм процене здравствене технологије Националног института за здравствена истраживања (НИХР) и објавио је у Ланцет.

Извор: Универзитет у Екетеру