Спинална фузија са ниским леђима вс имплантат уметног диска

СпинеУниверсе наставља разговор са др. Јацком Зиглером. Овде др. Зиглер говори о разликама између лумбалне спиналне фузије и хируршког захвата у коме имплантира вештачки диск са леђима.

Већина хирурга у Сједињеним Државама оперише „приступног хирурга“, који је општи хирург или васкуларни хирург који пружа приступ кичми.

Др. Зиглер:
Сам поступак је врло сличан, а и наш хируршки приступ је исти. Уклањамо диск за који је утврђено да ствара генератор бола. Тада се попуњава празан простор на диску.

• У поступку фузије, имплантирамо коштани материјал (нпр. Аутографт (пацијентова кост), алографт [донорна кост]) или метални или пластични уређај (нпр. Кавез за интербоди) у празан простор диска.

Поред тога, постоји много различитих материјала који се могу користити за попуњавање структурних компоненти у простору на диску. Можемо користити биолошко средство, као што су аутографт, аспират коштане сржи, матичне ћелије или синтетички протеин да бисмо стимулисали пацијентове коштане ћелије да расту у, преко и око имплантата. Коштани раст на крају закључава (стабилизује) сегмент. Стабилизовање сегмента обично такође ублажава бол.

• За имплантацију вештачког диска, припремамо простор на диску да омогући кретање на захваћеном сегменту краљежака. Након имплантације вештачки диск контролише кретање. Знамо да се пацијенти који задржавају кретање на неком сегменту брже опорављају и имају мање пропадања на суседном нивоу.

СпинеУниверсе: Које врсте лумбалних поремећаја могу бити погодне за лечење вештачким диском?

Др. Зиглер:
Стварно је дизајниран за људе који имају механички бол у доњем делу леђа. Ова врста боли се често развија јер функција диска као амортизера постаје лоша. Биохемијске промене повезане са годинама могу допринети физичким изменама диска, попут пукотина или суза. Обично пацијенти са механичким боловима у доњем делу леђа осећају бол који омета њихову способност да учествује у животу и ужива у њему.

Вештачки диск није за особе са хернираним диском који компримира нервни корен и / или изазива ишијас. У тим случајевима, ако конзервативни третман не успе, третман је хируршко уклањање хернизираног фрагмента - уклањање притиска из нерва - назива декомпресија .

Бити Шерлок Холмес део је доброг хирурга кичме. Морате бити у могућности да искључите друге изворе бола, попут фасетних зглобова или лигамената, и утврдите да ли је диск генератор бола и да ли је оштећен изнутра. Диск који је изнутра оштећен има врло ограничен потенцијал зацељења јер унутрашњост диска нема довод крви неопходан за процес зарастања.

СпинеУниверсе: Постоје ли одређени критеријуми за избор или искључење о којима нисмо разговарали?

Др. Зиглер:
Уопштено, пацијенти са остеопорозом, инфекцијом дисковног простора или другом активном инфекцијом, преломом кичме која се не зарасте исправно, тумор кичме или кичма тела вертебрала нису кандидати за замену диска. Ови услови мењају снагу тела вертебрала и не пружају адекватну подршку вештачком диску.

СпинеУниверсе: Који су потенцијални ризици замене вештачког диска на лумбалном делу?

Др. Зиглер:
Ризици су слични онима претходне фузије у предњем делу лумбалне кости; главни ризици су повезани са приступом или приступом. Приступ који се користи је ретроперитонеални приступ (трбушна шупљина). Исти приступ се користи за предњу фузију лумбалне кости или замену вештачког диска, уз упозорење да је за операцију имплантације вештачког диска потребан директан предњи [са предње стране] приступ кичми.

Већина хирурга у Сједињеним Државама оперише „приступног хирурга“, који је општи хирург или васкуларни хирург који пружа приступ кичми. Овај хируршки приступ „тандем-тима“ је најбољи јер је приступни хирург високо обучен за рад унутар ретроперитонеума (трбушне шупљине) и за мобилизацију и поправљање крвних судова ако је потребно. Надаље, приступни хирург затвара пацијента. Пацијенти једноставно добијају бољу негу са тандем тимом.

СпинеУниверсе: Да ли се поступак изводи као отворена или минимално инвазивна операција?

Др. Зиглер:
То је компромис између ово двоје. Стандардна техника хирургије на вештачком диску назива се мини ретроперитонеалним приступом. Дакле, то је релативно мали рез који не реже мишиће. Резање прати природне равни тела све до краљежнице. Код мршаве особе лумбални вештачки диск може се уградити кроз рез који није дужи око 2, 5 инча. Међутим, ако је пацијент велик, потребан је дужи рез.

СпинеУниверсе: Молим вас реците нам како се имплантира вештачки диск.

Др. Зиглер:
ПроДисц има кобилицу - малу средишњу перају - и на горњој (горњој) и на нижој (доњој) металној плочи. Након што је припремљен простор на диску, изрезали смо уски прорез у кости краљежака изнад и испод простора на диску. Кобилица је нежно уграђена у уторе, названа трењем која држи вештачки диск на месту. Поред тога, произвођач вештачких дискова припремио је крајње плоче диска користећи титански плазма спреј за стварање пора у облику костију у које нове кости расту током наредних 6-12 недеља.