Постериор Лумбар Интербоди Фусион (ПЛИФ)

Индикације за хирургију кичме

Један од најтежих послова спиналног хирурга је одлучивање када је хируршка интервенција одговарајућа. Постоји пет основних разлога за хируршко лечење пацијентима са поремећајима кичме.

Постоји пет основних разлога за хируршко лечење пацијентима са поремећајима кичме. Извор фотографија: 123РФ.цом.

1. Неуролошка дисфункција (стезани живац)
2. Структурна нестабилност
3. Патолошке лезије (као што су тумор или инфекција)
4. Деформитет или ненормално поравнање
5. Бол

Постављање пацијената у једну или више од пет категорија омогућава кичменом хирургу да организује своје мисли. Генерално, неоперативни третмани треба размотрити прво пре хируршке интервенције. Свим групама се може управљати неоперативно или оперативно. Након што се све конзервативне мере исцрпе у разумном временском периоду, тада може бити прикладна хируршка интервенција. Генерално, минимално инвазивне ендоскопске технике се разматрају пре опсежнијих реконструктивних поступака.

Индикације за ПЛИФ Шта је ПЛИФ?

Спинална фузија која се изводи са леђа, постављањем кости или кавеза у простор диска. Индикације за обављање фузије задњег лумбалног интердеста (ПЛИФ) могу се екстраполирати из пет основних индикација за операцију пацијента на кичми. Деформитет: ПЛИФ треба размотрити као опцију у хируршком третману болног сегмента кретања поред дуге фузије сколиозе.

Нестабилност

У случају спондилолистезе, И и ИИ степена, ПЛИФ се може размотрити. За ИИИ и ИВ степен, ПЛИФ се обично означава само као додатна хируршка интервенција када се може постићи делимично или потпуно смањивање клизања. Поред тога, може се користити и као додатак хируршком лечењу одређених врста прелома или дислокација.

Неурална компресија

ПЛИФ се може користити као хируршка интервенција у одређеним ситуацијама са неуролошким компромисима, као што су понављајућа хернија диска радикулопатијом, неурогена клаудификација, спинална стеноза или синдром цауда екуина, нарочито ако је бол у доњем делу леђа такође доминантан симптом. Морамо схватити, међутим, да је примарна хируршка процедура неуралне компресије декомпресија ламинектомија, ламинотомија, фораминотомија или дискектомија.

Патолошке лезије

ПЛИФ често није потребан у случајевима тумора и само се повремено користи код инфекције.

Бол

Ово је најчешћа индикација за ПЛИФ. Може се користити у хируршком лечењу симптоматске спондилозе и / или симптоматске дегенеративне болести диска. Да би се показао болни, дегенеративни ниво (и), препоручује се МРИ у комбинацији са потврђујућом дискографијом.

Поред тога, ПЛИФ се може користити за лечење псеудоартрозе, која је не-синдикална или непотпуна спинална фузија.

Коментар: Цуртис А. Дицкман, др. Мед

Постериорна лумбална интербоди фузија (ПЛИФ) је хируршка техника која омогућава фузију преко два суседна краљежака уметањем коштаних грана, кавеза са навојем од титанијума, коштаних удубина или одстојника од угљеничних влакана напуњених коштаним графтом у простор диска. Све ПЛИФ технике захтевају уклањање задње кости кичменог канала (ламинектомија), увлачење живаца и уклањање материјала диска из простора диска. Коштани графти и размачни уређаји користе се за лечење коштаног моста (осигурача) два суседна тела краљежака.

ПЛИФ је вредан начин постизања спиналне фузије. Ако је присутна спинална нестабилност (тј. Спондилолистеза или проклизавање краљежака), тада се ПЛИФ треба извести са инструментима за стабилизацију краљежнице, као што су вијци за кукуљицу или куке и шипке за имобилизацију лабавих краљежака.

Остале опције за постизање лумбалне фузије укључују Фусион антериор лумбал Интербоди Фусион (АЛИФ), фузију задњег фасета или задњу интертрансверзалну фузију (трансплантати између попречних процеса).