Средства

Сцхеуерманнова кифоза (Сцхеуерманнова болест): ненормално закривљење кичме

Нормална, здрава кичма треба да има облине у њој. Када га гледате са стране, требали бисте видети те облине. Међутим, превише закривљености у торакалној кичми (у средини леђа) може бити проблематично. То је стање које се зове кифоза.

Сцхеуерманнову кифозу карактеришу клинасти кичми који узрокују да се торакална краљежница превише савије према напријед. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Једна посебна врста кифозе је Сцхеуерманнова кифоза, позната и као Сцхеуерманнова болест. Дански радиолог је први пут открио Сцхеуерманна раних 1920-их, а стање је добило име по њему. Сцхеуерманнову кифозу карактеришу клинасти кичми који узрокују да се торакална краљежница превише савије према напријед.

Сцхеуерманнова кифоза развија се током времена током раста костију (попут пубертета). Јавља се када предњи део краљежнице не расте тако брзо као што је стражњи дио краљежнице и узрокује да здрави краљежници, правокутног облика, постану трокутасти и згњечени заједно. То узрокује да торакална кичма савија више него нормално. Пацијенти се нагињу према напријед са савијеним држањем.

Нормална кичма

Да бисте боље разумели ово стање, помаже се започети основном лекцијом анатомије.

Спинални стуб (који се такође назива краљежак) почиње у лобањи и протеже се у карлици. Ступац садржи 33 краљежака са хрскавичним дисковима између сваког краљешка који помажу у апсорпцији и расподјели шока и спречавају да се краљежници меље заједно током покрета. Здрави краљешци су правоугаоног облика и стоје један на другом.

Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Нормално је да краљежница изврће крила сприједа и назад. Код неких људи, међутим, торакална кичма (која се налази у пределу грудног коша) превише савија (више од 40-45 степени), што им даје изглед грба на леђима. Понекад њихове главе изгледају као да су нагнуте напријед као да почивају на грудима. То се назива кифоза.

Узроци Сцхеуерманнове кифозе

Тачни узроци Сцхеуерманнове кифозе још увек нису познати; међутим, истраживачи верују да то има неке везе са прекинутим растом костију или абнормалношћу у начину на који се вертебре развијају и расту. Чини се да ово стање постоји у породицама. Висина и тежина такође могу бити фактори који доприносе.

Симптоми

С обзиром да се Сцхеуерманнова болест јавља у периодима раста кости, она се често прво појављује у адолесценцији у време пубертета. Родитељи обично доводе своје дете код лекара са притужбом на лоше држање или лебдење, понекад са спорадичним појавама умора и благих болова у торакалном пределу кичме. У тешким случајевима пацијенти могу имати и друге симптоме, укључујући:

Бол
Крута кривина краљежнице која се погоршава када се нагиње напријед и само се дјеломично исправља када стојите
Коегзистирајућа сколиоза
Бол у грудима или отежано дисање узроковано смањеним капацитетом плућа; само у ретким околностима

Дијагноза: Физички преглед

Пре него што се дефинитивно постави дијагноза, лекар ће узети анамнезу како би помогао да се искључи друга стања која могу имати сличне симптоме. Биће урађен и физички преглед који може обухватати следеће:

Адамов тест за савијање унапред : од пацијента се тражи да се сагне напред у струку. Ово може открити торакално-кубну кифозу.
Палпација: Назива се и практично испитивање, ово помаже у одређивању абнормалности кичме по осећају. Када је присутна Сцхеуерманнова болест, торакални део кичме је претјерано закривљен са стране.
Домет кретања: Лекар процењује степен до кога се пацијент може савити напред, леђа и бок у страну.

Кс-зраци

Да би се добила коначна дијагноза биће вам потребни рендгенски снимци кичме. Рендгенски снимци пуне дужине (предњи / задњи) се узимају из кичменог стуба. Пацијент стоји испружених руку напред док глава држи усправно. Рендгенске зраке се такође могу узимати док пацијент лежи, ради одређивања флексибилности кривине и вертебралног клинова.

Закривљеност кифозе мери се у степенима. Закривљеност без абнормалности краљежака (и она која лако нестаје када пацијент легне) обично се сматра постуралном. Међутим, Сцхеуерманнова болест се дијагностикује ако пацијент има:

Кифотична крива од 50 степени или више
Три или више суседних краљежака спојених најмање 5 степени по сегменту (укупно 15 степени у три сегмента) (слика 1)
Мале херније диска кроз крајеве краљежака (зване Сцхморлове чворове)

Слика 1: Зумира се на радиографији која приказује три или више суседних краљежака спојених најмање 5 степени по сегменту (лево).
Зумирано на радиографији нормалног пацијента (десно).

Коментар др Барон С. Лоннер

Др Бридвелл пружа богато искуство на ову тему. И неоперативни и хируршки третман се говори у његовом чланку. Један коментар који треба додати је да је поред хируршких индикација прогресије кривуље, бола и ретког неуролошког дефицита, сам деформитет релативна индикација за оперативно лечење. Кифоза, чак и ако је 60 или 70 степени, другима није очита. С друге стране, код неких пацијената деформитет леђа с наглом главом према напријед је толико значајан да може резултирати емоционалним и психолошким тешкоћама за пацијента. Поред одличних рендгенских резултата које је показао др. Бридвелл, пацијенти су обично веома задовољни својим исходом.