Спинална фузија и коштани морфогенетски протеин

Спинал Фусион је дуго прихваћен поступак стабилизације кичме у случајевима нестабилности или дискогених болова у леђима који нису успели у конзервативнијим третманима. Операција укључује обимну дисекцију мишића која често доводи до трајне слабости и бола. За добијање кости за цепљење места фузије потребно је друго хируршко место. То ствара додатни морбидитет убирања коштаног трансплантата из карлице пацијента. Пацијенти се често жале на бол са места жетве пресадка који је јачи и траје дуже од самог хируршког места. Комбиновани проблеми везани за место хируршког захвата и скупљање коштаног трансплантата навели су истраживаче да осмисле мање инвазивне начине за постизање истог циља стабилизације кичме.

Генетски инжењеринг
Коришћењем комбинованих дисциплина наука и медицина, решење је сада надохват руке. Научници имају технологију да уклоне изоловане ланце ДНК (деоксирибонуклеинска киселина), грађевне блокове живота и да те праменове поставе унутар ћелија других нижих животињских врста где ћелије могу да се гаје у лабораторији стварајући неограничену количину жељене ДНК. Овај процес, назван рекомбинантна ДНК или генетичким инжењерингом, омогућио је научницима да масовно производе протеине које лекари могу користити за селективно покретање одређених функција у људском телу, укључујући формирање костију. Протеин који је идентификован за ову функцију назива се коштани морфогенетски протеин. Заправо је идентификовано неколико врста БМП-а. Један од њих, назван рхБМП-2, детаљно је проучен и показао се да је ефикасан као замена за коштани графт који је узет из карлице пацијента. Тако су фузије изведене са рхБМП-2 једнако ефикасне као и коштани трансплантат без потребе или проблема повезаних са другим хируршким местом.

Лапароскопска хирургија
Друго подручје истраживања укључивало је стварање мање инвазивних начина да се изврши фузија кичме, што доводи до мање боли, краћег боравка у болници и бржег враћања у нормалан живот. Велики део бола повезан са операцијом има везе са одвајањем или резањем мишићног ткива. Развила се техника која се зове лапароскопска хирургија, која омогућава приступ трбуху или у овом случају кичми кроз мале резнице дужине мање од инча. Мале камере и софистицирани инструменти се убацују кроз те мале резове који иду између мишића и трбушне шупљине, без резања или кидања мишићног ткива.

Исходи пацијента
У децембру 2001. Лекари са Института за кичму у Њу Хемпширу известили су о серији од 22 пацијента који су подвргнути фузији кичме користећи рхБМП-2 лапароскопским приступом. Резултати су пријављени у часопису Спине 2001; 26: 2751-2756. Истраживање је рађено у склопу веће мултицентричне студије коју је ФДА одобрио. Просјечни боравак у болници био је само 1 дан, краћи него за било који други пријављени поступак фузије. Од 21 пацијента који су завршили студију; сви су пријавили побољшање бола у леђима, болова у ногама и функције. Сви су постигли чврсту фузију за 6 месеци и сви су могли да се врате на посао. Ово је прво истраживање спиналне фузије које је показало стопу успеха и за клиничке и за радиографске резултате.

Закључак
Ова комбинација научне и медицинске технологије представља будућност модерне здравствене заштите. Како откријемо више мистерија како људско тело функционише, моћи ћемо да контролирамо те функције на контролисан начин користећи људске протеине који се производе или узгајају у лабораторији, али се користе код живог пацијента. Затим можемо комбинирати ове „чудесне протеине“ са минимално инвазивним хируршким техникама за брже и ефикасније ублажавање болова у леђима. Сасвим је вероватно да ће спинална фузија ускоро бити могућа као амбулантна процедура.

рхБМП-2 је недавно добио дозволу од Управе за храну и лекове (ФДА) за посебне намене. Посаветујте се са својим хирургом да бисте сазнали да ли сте кандидат.