Третмани

Хируршка замена диска

Вештачка замена диска постаје алтернатива спиналној фузији за хируршко лечење тешких проблема са диском. Замена леђних вештачких дискова још увек мора да се превазиђе пре него што се у потпуности прихвати у медицинску заједницу. Међутим, замена цервикалног диска постигла је велики напредак од када је први цервикални диск одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) 2007. године.

Замена леђних вештачких дискова још увек мора да се превазиђе пре него што се у потпуности прихвати у медицинску заједницу. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Замена вештачког диска: лечење дегенеративне дисковне болести
Хируршка замена диска је индицирана за пацијенте са тешком дегенеративном болешћу диска (ДДД).

Дегенеративна болест диска је стање које се може јавити у врату или доњем делу леђа и узроковати значајне болове. Како старимо, дискови обично дехидрирају и постају ломљивији. Како се дискови дегенерирају, они се изравнавају и могу створити пукотине у спољњем слоју, познате и као назубљени фибросус.

Дегенеративни дискови могу узроковати бол код пацијената из више разлога:

Анулус може доћи у контакт са нервним влакнима или рецепторима бола, названим ноцицептори.
Нервна влакна могу нарасти у пукотине ових дискова и узроковати бол.
Делови језгре или језгра диска могу се испустити и притиснути на та влакна.
У језгру се налазе протеини који хемијски иритирају нерве и могу да изазову бол.

За неке пацијенте само уклањање диска није довољно. Спинална фузија, која имобилизира болни диск, дуго је била стандард неге код пацијената који не реагују на нехируршки третман. Теоријске предности замене диска су очување покрета и смањење ненормалних напрезања на диску изнад и испод операције.

Замена леђног уметног диска
Оно што операцију вештачког диска чини толико изазовном је да је за разлику од куглице и зглоба, као што је кук, диск сложен зглоб са кретањем у више равнина. Тешко је опонашати природно кретање диска уз задржавање стабилности.

2004. године ФДА је одобрила прву замену диска на лумбалном диску. ¹ Употреба уређаја је скочила нагло како је имплантат стекао популарност, храњен интересовањем хирурга, потражњом пацијената и оптимизмом због ове нове модалитете лечења.

Нажалост, већи део истраживања показао је мале користи од фузије кичме. Замена диска оставља вам мобилни уређај који се може истрошити током вашег животног века. Код многих пацијената индикације су прекомерно проширене (то јест, овај третман је додељен пацијентима који можда нису били идеални кандидати), а уређај је требало уклонити или стопити одоздо.

Неколико пацијената није имало резултате као што се очекивало. ² Ово је довело до смањења покрића осигуравајућих друштава у САД-у и смањене употребе замјене лумбалних дискова.

Замена цервикалног вештачког диска
Међутим, замена цервикалног диска постала је много популарнија. То је делом у бољем одабиру пацијената, мањим силама у врату и сигурнијим стратегијама ревизије.

Издање о краљежници за јануар 2009. године садржавало је извјештај истраживача са Универзитета Васхингтон у Ст. Лоуису. Група кирурга кичме је спровела студију како би утврдила на који начин је вештачка замена диска у поређењу са фузијом кичме код пацијената са дегенеративном болешћу грлића материце. Хирурзи кичме су известили да је већина пацијената који су добили вештачки диск бржи опоравак од оних који су били подвргнути фузији кичме. Хирурзи су закључили да су се пацијенти који су имали операцију замене вештачког диска једнако добро - или боље - од оних који имају спиналну фузију. ³

Први вештачки цервикални диск одобрен је 2007. ⁴ Иако замена цервикалног диска још увек пати од неких стигми замене лумбалног диска, он је боље примљен у заједници кичме у целини.

Ако патите од озбиљних проблема са диском, разговарајте са лекаром о томе да ли сте кандидат за операцију. Ако јесте, спинална фузија можда није ваша једина опција - вештачка замена диска такође може успешно лечити бол у леђима или врату.

Погледајте изворе

Референце

Први умјетни диск за лијечење бола у леђима одобрен од ФДА. Веб локација Јохн Муир Хеалтх. Доступно на: хттп://ввв.јохнмуирхеалтх.цом/индек.пхп/публицатионс87.хтмл Приступљено 25. јануара 2010.
Вештачки лумбални диск. Интернет страница Америчког удружења неуролошких хирурга. 2007. Доступно на: хттп://ввв.неуросургеритодаи.орг/вхат/патиент_е/артифициал%20лумбар%20дисц.асп. Приступљено 25. јануара 2010.
Хеллер ЈГ, Сассо РЦ, Пападопоулос СМ, ет ал. Поређење артропластике цервикалног диска БРИАН са декомпресијом и фузијом предњег грлића материце: клинички и радиографски резултати рандомизованог, контролисаног клиничког испитивања. Кичма . 2009; 34 (2): 101-107.
Одобрен први диск за вештачки врат. Веб локација америчке агенције за храну и лекове. 2009. Доступно на: хттп://ввв.фда.гов/ФорЦонсумерс/ЦонсумерУпдатес/уцм049305.хтм. Приступљено 25. јануара 2010.