Лечење болова у зглобу грлића материце

Постоји ли нешто горе од бола у врату? Ако питате некога ко пати од хроничног бола у врату, велике су шансе да је њихов одговор одјекнути "Не!" Бол у врату често се зрачи у рамена и горњи део леђа, а могу га пратити и други симптоми, попут главобоље и штуцања екстремитета и укочености.

Хронични болови у врату могу се запитати: "Шта узрокује бол у врату и како може зауставити овај отежавајући бол?" Један од разлога је дисфункција или болест која погађа зглобове грлића материце. Узрок, у комбинацији са лечењем под називом Пулсед Радиофреквентна неуротомија (ПРФН) (или Пулседна радиофреквенцијска ризотомија), тема је овог чланка.

Шта је зглоб материце?

Фасете су систем зглобова кичме који омогућава кретање. Други израз за фасетне зглобове су зигапофизни или апофизни зглобови.

На стражњој страни сваког краљешка налазе се два скупа фасета. Један пар окренут према горе, а један према доле; с једним зглобом на лијевој и десној страни сваког краљешка. Фасетни зглобови омогућавају савијање (савијање према напријед), продужење (савијање према напријед) и гибање увијања. Генерално, кичма је стабилнија због преклапања зглобова фасета са суседним пршљеновима.

Слично другим зглобовима у телу, сваки је фасетирани зглоб окружен капсулом везивног ткива и ствара течност која негује и подмазује зглоб (синовијална течност). Зглобне површине обложене су густим сунђерастим материјалом названим зглобна хрскавица која омогућава да се кости сваког зглоба лагано померају једна према другој.

Шта узрокује болове у зглобу матернице?

Остеоартритис (спондилоза) је вероватно најчешћи узрок боли у зглобу грлића материце. Ова дегенеративна болест изазива прогресивно пропадање хрскавице. Без сунђерастог хрскавичног јастука зглобне кости почињу да се трљају једна о другу када су у мировању и током покрета.

Друго стање, дегенеративна болест диска (ДДД), може угрозити структурни интегритет интервертебралних дискова због чега дискови губе нормалну висину. Губитак висине диска може проузроковати да се зглобови фасета поставе прејако постављени и тако нарушити способност зглоба да нормално функционише.

Поред тога, реуматоидни артритис, анкилозантни спондилитис, спинална стеноза, повреде, лоше држање и хабање могу такође допринети болном поремећају фасетског зглоба.

Како овај третман може ублажити симптоме болова у врату?

Пулсирана радиофреквентна неуротомија (ПРФН) је минимално инвазивна процедура која онемогућава и спречава специфични кичмени нерв у преношењу сигнала боли. ПРФН је модификована верзија поступка који се назива радиофреквентна терапија (РТ), поступак развијен пре више од 30 година. ПРФН је и даље прилично нов, али све више стручњака за управљање болом проводи овај поступак за лечење болних фасетних зглобова.

Као и његов претходник, ПРФН примењује прецизно циљано електрично поље да промени функцију живаца, у овом случају специфичну грану кичменог нерва што га чини неспособним за пренос сигнала боли. Међутим, ПРФН је другачији! Примарна разлика између оригиналне технике (РТ) и ПРФН је та што „импулсивна“ радиофреквенција примењује електрично поље на циљни нерв у кратким интервалима на нижој температури, што не уништава нервно ткиво, већ „заглађује“ нерв.

Могуће компликације

Као и код сваког медицинског поступка, постоје и ризици и потенцијалне компликације. Иако се компликације ретко јављају, пацијенти морају знати шта се може догодити. Следећа листа није укључена:

• крварење
• инфекција
• повреде живаца или кичмене мождине
• појачан бол
• алергијска или друга реакција на лекове који се користе (нпр. анестетик).

Да ли ће ПРФН трајно ублажити ваш бол у врату?

За многе пацијенте који пате од хроничног бола у врату, ПРФН је ефикасан третман који може олакшати месеце или дуже. Чак и када се нормална функција врати на циљ, ублажавање боли се може наставити. Ако је пацијент добро реаговао на први ПРФН, може се размотрити други случај ако се бол настави.

Наравно, сваки пацијент је јединствен и мора се имати на уму да оно што добро делује за једну особу, можда не делује добро или уопште за другу.

Како се обавља поступак?

Лек за опуштање пацијента даје се путем ИВ а пацијент се поставља на обложен рендгенски сто. Кожа преко места убризгавања темељно се очисти и обрише помоћу анестетика.

Цео ПРФН се изводи помоћу флуороскопског навођења. Флуороскопија је слична рендгенском снимању у стварном времену и омогућава лекару да види анатомију пацијента, док води и поставља посебну иглу (пулсирајућу радиофреквентну електроду) на место.

Користећи нежне електричне импулсе кроз иглу, лекар може изазвати трзање мишића или трнце који потврђују да је игла правилно и прецизно постављена поред циљане гране кичменог нерва. Електрична енергија се затим примењује наредних 2 до 4 минута како би се "омамио" нерв. За разлику од традиционалније радиофреквентне „опекотине“, пулсна техника је толико нежна да чак и не захтијева да се циљани нерв отргне. Овај поступак се понавља за сваки циљани нервни корен. Генерално, код овог поступка је минималан бол. Пацијенти могу осећати благи пулсирајући осећај у пределу током "запањујућег".

Шта треба очекивати након лечења?

Као и други минимално инвазивни амбулантни поступци, требало би очекивати и неке пост-процедуралне болове или нелагодности. Обично је НСАИД без рецепта довољан да олакша ову нелагоду. У неким случајевима, пост-процедурални бол може порасти и лекар ће прописати потребне лекове (нпр., Анти-инфламаторне).

Генерално, пацијенти могу да очекују значајно смањење пре-процедуралне боли за једну до четири недеље.