Паритет покривености осигурања за бриге о менталном здрављу се погоршава

Као доказ неефикасности закона који се не спроводе строго (здраво, ограничење брзине, гледам вас!), Недостатак примене паритета менталног здравља био је поражавајући. Паритет менталног здравља значи да су по закону осигуравајуће компаније дужне да нуде исте покривености и бенефиције за менталне поремећаје као и за физичке услове.

Када Американац затражи лечење због менталног здравља или злоупотребе супстанци, шансе су да ће се суочити са прилично стрмим препрекама. А те препреке се погоршавају само пре него што постану боље, наводи се у новој студији која испитује податке о штетама за осигурање од 2016-2017.

Нову студију финансирала је Фондација породице Бовман, а објавио је Миллиман. Прегледали су податке о потраживањима из осигурања - добављачи папира пријављују се осигуравајућој компанији како би добили плату.

Истраживање дели неке разочаравајуће податке, укључујући и ову бомбу: „У 2017. је ванмрежна употреба за бихевиорално здравље била 520% ​​вероватнија него за медицинску / хируршку, у односу на 280% у 2013.“

То значи да се готово двоструко више Американаца окреће стручњацима за ментално здравље изван мреже њихових осигураних пружатеља услуга у 2017. него у 2013. Зашто? Вероватно зато што осигуравајуће компаније ноторно састављају и одржавају застареле базе података давалаца духова о стручњацима за ментално здравље који наводно примају нове клијенте - али нису.

Ови именици духова (или мреже духова) су такозвани јер многи - а у неким случајевима и већина - професионалаца наведених за многе специјалности здравствене заштите (као што је психијатрија) заправо не узимају нове пацијенте. То значи да је практично немогуће заказати састанак са професионалцем којег покрива ваше осигуравајуће друштво.

Купци осигуравајуће компаније присиљени су да зову, спуштајући се низ читаву листу добављача наведених у бази података компаније, покушавајући да пронађу стручњака који их узима. На пример, у случају психијатра, ако особа ипак пронађе некога ко је спреман да прими нове пацијенте, време чекања на први састанак мери се месецима, уместо данима.

Ово није паритет. У поређењу са заказивањем прегледа код интернисте или лекара примарне здравствене заштите, постоји велика и растућа разлика између покривености између менталног здравља и физичких проблема.

Огорчени чекањем или не проналажењем стручњака који су заправо отворени за нове клијенте, купци "излазе из мреже" и проналазе стручњака који ће их узети у разумном року. Чак и ако то значи да ћете платити више за негу и лечење.

Већина људи не доживљава баш нешто слично када треба да се обрати медицинском стручњаку за традиционалну физичку болест.

Третман злоупотребе супстанци је још гори

Није изненађујуће, третман злоупотребе супстанци био је још гори. Пацијенти који су лечили зависност од опиоида или неки други проблем злоупотребе супстанци имали су 1000% већу вероватноћу да ће користити добављача изван мреже у поређењу са медицинском / хируршком негом 2017. године.

Ова статистика је такође двоструко већа у односу на 2013. годину, када је и даље била невероватних 470%.

Још горе, разлике у стопама повраћаја за ове врсте питања повећавале су се и сваке године у поређењу са традиционалним стопама медицинске / хируршке надокнаде.

Брига о менталном здрављу деце гора је од одраслих

Према новом извештају, 2017. године, ако је ваше дете требало да посети пружаоца здравствених услуга из области понашања - као што је дечји психолог - Американци су имали 10,1 пута већу вероватноћу да виде професионалног ван мреже него да су се обратили пружаоцу примарне здравствене заштите . Ово откриће двоструко је веће од разлике коју је студија утврдила за одрасле.

Ово је опет због недостатка стручњака за ментално здравље деце који нису доступни у мрежи осигуравајуће компаније.

Осигуравајуће компаније плаћају више за лечење и покривање физичких болести због менталних поремећаја

Студија је такође утврдила постојану разлику између онога што осигуравајуће компаније плаћају професионалцима на основу врсте посете канцеларији коју обављају. Студија је открила да су надокнаде за примарну здравствену заштиту биле готово 24 процента веће у поређењу са надокнадама за бихејвиоралне здравствене посете.

А у неким случајевима - укупно 11 држава - та разлика расте до невероватних 50 одсто веће стопе накнаде. Није ни чудо што је све теже и теже убедити студенте медицине да се баве психијатријом или другим бихејвиоралним здравственим професијама. Упркос томе што је то незаконито, осигуравајуће компаније и даље третирају и професионалце и своје пацијенте који траже ментално здравље као грађане другог реда.Свака акција коју предузму показује такав став према заштити менталног здравља.

Шта се ту може учинити?

Иако је савезна влада доносила законе како би спречила да се догоди оваква разлика - и 1996. и поново 2008. године - јасно је да закони не функционишу онако како су предвиђени. Осигуравајуће компаније и даље дискриминишу људе са менталним поремећајима и којима је потребан третман менталног здравља. Уместо стварања равноправности између физичких и менталних услова, из података ове студије јасно је да се разлике заправо повећавају уместо да се смањују.

Конгрес може лако да обезбеди ресурсе потребне за спровођење ових закона и да позове осигуравајуће компаније које настављају да пружају духовне мреже пружалаца бихејвиоралних здравствених услуга, као и оне који и даље постављају ограничења у погледу пружања заштите менталног здравља у поређењу са пружањем примарне здравствене заштите нега. Требало би учинити више како би се исправила разлика у стопама накнаде, признала важност и потешкоће у лечењу менталних здравствених стања.