Биполарна слагалица: деца и биполарни поремећај

Учествовао сам у превише жустрих расправа о биполарном поремећају међу децом. Будући да знам за неколико случајева када је родитеље мучила пука бол, тешко ми је да не одговорим одбрамбено на људе који одбацују све поремећаје дечјег расположења као доказ претјеране медитације.

Па сам помислио да ћу објавити изводе из изврсног, свеобухватног чланка Јеннифер Еган који се појавио неко време у часопису Нев Иорк Тимес. Она профилише неколико различитих породица, разговарајући са стручњацима из те области, питајући докторе како раде са дијагнозом детета са биполарним поремећајем и зашто се тај проценат повећава међу децом.

Издвојио сам више медицинских параграфа. Али описе симптома деце вреди прочитати.

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (садашње издање се назива ДСМ-ИВ) описује биполарни поремећај као стање чија је просечна старост 20 година, али готово сви лидери у овом пољу кажу да верују да постоји код деце такође. Оно око чега се не слажу је шта тачно карактерише болест код деце или колико је она раширена; неки је називају ретком, док други кажу да је уобичајена.

Многи клиничари кажу да болест изгледа знатно другачије код деце него код одраслих, али питање како се разликује или који дијагностички изрази попут „грандиозности“, „повишеног расположења“ или „лета идеја“ (сви потенцијални симптоми биполарног поремећаја код одраслих) чак и подло када говорите о деци, оставља простор за тумачење.

На пример, нормално је да се деца претварају да су суперхероји или верују да могу да трче брже од аутомобила, док би код одрасле особе ова уверења била знаци грандиозности. Једнако је нејасно да ли ће дете за које се утврди да има биполарни поремећај одрасти у биполарну одраслу особу. Рад на Д.С.М.-В је у току и започете су расправе о томе како се бавити питањем биполарне деце.

Као што ми је рекла Еллен Леибенлуфт, која води програм педијатријског биполарног истраживања у Националном институту за ментално здравље, „Дефинитивно ће бити - и мора бити - више описа како биполарни поремећај изгледа код деце, како се дијагностикује и како се неки од изазова “.

Студија прошле јесени измерила је четрдесетоструки пораст броја посета лекарима између 1994. и 2003. године код деце и адолесцената за која се наводи да имају биполарни поремећај, а број је вероватно и даље порастао. Већина лекара са којима сам разговарао сматрао је да је „четвероструко повећање“ обмањујуће, јер је број биполарне деце на почетку студије био готово нула, а до краја студије износио је мање од 7 посто свих поремећаја менталног здравља идентификованих код деце .

Многи су такође рекли да, будући да су биполарна деца често тешко болесна, могу сразмерно рачунати на више посета лекара него на децу која имају друге психијатријске тегобе, попут А.Д.Х.Д. или анксиозни поремећај. Ипак, готово сваки клиничар с којим сам разговарао рекао је да се биполарна болест код деце претерано дијагностикује.

У студијама Леибенлуфта на Националном институту за ментално здравље, утврђено је да само 20 процената деце идентификоване са биполарним поремећајем испуњава строге критеријуме за болест. Брецк Борцхердинг, дечији психијатар у приватној пракси у околини Вашингтона, рекао је: „Сваки пут кад неко од моје деце уђе у болницу, изађе са биполарном дијагнозом. Веома је фрустрирајуће. "

Много је могућих разлога за изненадну помаму педијатријских биполарних дијагноза. Прво, критични недостатак дечјих психијатара, посебно у руралним областима, значи да пуно деце посећују одрасли психијатри или - чешће - породични лекари, којима можда недостаје стручност у дечјој психијатрији. Управљана нега обично плаћа једну кратку психијатријску процену (и она стриктно ограничава број заказаних терапија годишње) - кажу многи, ни приближно довољно времена за тачну дијагнозу стања ментално болесног детета.

Затим, ту је „Биполарно дете“, успешна књига коју су психијатар Демитри Паполос и његова супруга Јанице објавили 1999. године, а више од једног родитеља с којим сам разговарао назива „библијом“. Опис дечјег биполарног поремећаја Паполосес-а делимично је сакупљен коришћењем одговора на онлајн упитник који су попуниле стотине родитеља на електронској поштанској листи, који су рекли да верују да су њихова деца биполарна (и која су често имала јаку породичну историју болести) .

Дијагностички критеријуми Паполосес-а укључују неке идиосинкратске предмете - на пример, велику жудњу за угљеним хидратима - које нема нигде у Д.С.М.-ИВ. Ипак, многи родитељи улазе у лекарске ординације прочитавши већ „Биполарно дете“ и закључивши да су њихова деца биполарна. Будући да се лекари у великој мери ослањају на родитељске извештаје када дијагностикују поремећаје код деце, ове „предијагнозе“ могу имати утицај на исход.

И наравно, постоје притисци и увреде фармацеутске индустрије, која има велику корист од скупих лекова - који се често користе у комбинацији - који су прописани за биполарне болести, упркос чињеници да је врло мало ових лекова одобрено за употребу код деце.

Међутим, због свих могућих прекомерних дијагноза дечјег биполарног поремећаја, многи на терену такође кажу да мноштво истински биполарне деце која би могла имати користи од терапије пропада кроз пукотине. Ово је критично питање; студије јасно показују да што се биполарни поремећај дуже не лечи, то је гора дугорочна прогноза особе. Између 10 и 15 процената оних који пате од биполарног поремећаја на крају изврше самоубиство.

Неке студије сугеришу да биполарни поремећај заправо може порасти међу младима. Једна интригантна хипотеза укључује генетски феномен познат као „антиципација“, у којем се гени концентришу током генерација, доносећи јачи облик и ранији почетак болести са сваком узастопном генерацијом. Друга теорија је „асортативно парење“, у којем покретљивије и флуидније друштво, попут нашег, омогућава спајање људи чија узајамна привлачност може делимично бити последица заједничке генетске склоности нечему попут биполарног поремећаја, концентришући на тај начин генетско оптерећење у њиховом потомство.

За наставак читања чланка кликните овде.