Психодинамичка терапија вс ЦБТ Смацкдовн за анксиозност

У срцу имам меку тачку за психодинамичку психотерапију. Иако његова наука углавном заостаје за савременијим рођаком, когнитивно-бихевиоралном терапијом (ЦБТ), то је „стара временска“ терапија заснована на теоријама које су сличне психоаналитичком размишљању и добром Олеу Фреуду.Један од мојих пријатеља на постдипломском факултету такође је био велики верник и његов заговорник, а моје поштовање према њој и њена способност да утиче на промене код својих клијената у то време је у великој мери доказ који практичару заиста треба.

Наравно, поље психологије захтева више ових дана, као и све образованија јавност. Све је у реду и добро је имати стотине објављених студија случаја које подржавају одређену врсту психотерапије, али наука жели да види насумична контролисана клиничка испитивања. То је оно што чини наслове и то вам даје неко поштовање међу другим истраживачима.

Амерички часопис за психијатрију пружили управо такве доказе у прошломјесечном издању, објављивањем психодинамичке терапије наспрам ЦБТ смацкдовна - што је најбоље за генерализовани анксиозни поремећај (ГАД)? ГАД је врста анксиозности баштенске врсте за коју се већини људи дијагностикује када се осећа хронично, свеприсутно и неконтролисано забринутост, често праћена соматским (физичким) жалбама, без посебног разлога. Толико почиње да утиче на њихову способност да одлазе на посао, концентришу се на посао или школу и држе корак са својим пријатељима и значајним другима.

Смацкдовн је био једноставан дизајн - две групе за лечење, једна која је примала психодинамичку психотерапију, а друга која је примала когнитивно-бихевиоралну терапију (ЦБТ). Иако то није била велика, мултицентрична студија (извињавам се, овде нема финансирања од фармацеутских производа, па се морате ослонити на ресурсе који су обично доступни већини истраживача), урадило је 57 предмета, грубо подељених подједнако између две групе. Свака група за лечење имала је до 30 третмана једном недељно - онако како се обично пружа већина психотерапије у стварном свету. Да, студији је недостајала плацебо група, али то је често случај у студијама психотерапије где су контролне групе листа чекања критиковане да нису адекватан плацебо. Дакле, још увек се може изнети аргумент да ни један од начина лечења није ништа бољи од разговора са неким необученим у психотерапији, једном недељно.

ЦБТ се већ показао у претходним истраживањима као ефикасна опција лечења за људе са генерализованим анксиозним поремећајем. Међутим, пре тренутне студије, ниједна студија није директно упоређивала ефикасност психодинамичке терапије са ЦБТ у контролисаном клиничком испитивању попут овог.

Резултати вас не би требали изненадити. Показало се да је психодинамичка психотерапија једнако ефикасна као и ЦБТ у лечењу генерализованог анксиозног поремећаја, на примарним мерама које су истраживачи користили:

За примарну меру исхода (ХАМ-А) и две друге мере анксиозности (Беков попис анксиозности и скала анксиозности на скали анксиозности и депресије у болници) и за међуљудске проблеме (Попис међуљудских проблема), нема значајних разлика у исходу између две пронађени су третмани.

Утврђено је да је ЦБТ супериорнији од психодинамичке психотерапије, међутим, на неколико других, секундарних мера које су истраживачи користили, посебно оних које су мериле анксиозност особина (Стате-Траит Анкиети Инвентори), забрињавајуће (Пенн Стате Ворри Упитник) и депресију (БДИ) .

Једна од занимљивих карактеристика студија психотерапије у односу на оне које се обично спроводе за психијатријске лекове је огроман број психолошких мера које истраживачи користе за мерење ефикасности лечења. На пример, у клиничком испитивању лекова није необично да истраживачи користе мере као што је број људи који се „релапсирају“ током лечења или једну психолошку меру (попут мере депресије, као што је Беков инвентар депресије или Хамилтон- Д).

Ова студија је користила седам различитих мера, не само на крају лечења, већ и током шестомесечног праћења (нешто друго што многе студије лекова не успевају). Практично од примењених мера показало се значајно побољшање мера анксиозности и депресије, не само на крају лечења, већ и практично непромењено током 6-месечног праћења (нпр. Лечење је било дуготрајно).

Ова студија показује да је психодинамичка психотерапија ефикасна алтернатива за лечење генерализованог анксиозног поремећаја у поређењу са ЦБТ који се најчешће користи. Истраживачи подстичу више студија попут ове, а ја се не бих могао сложити више. То је правовремени подсетник на вредност различитих врста доступних психотерапија, а не само оних које би могле бити у моди у тренутку.

Референца:

Леицхсенринг Ф, Салзер С, Јаегер У, Кацхеле Х, Креисцхе Р, Левеке Ф, Ругер У, Винкелбацх Ц, Леибинг Е. (2009). Краткотрајна психодинамичка психотерапија и когнитивно-бихевиорална терапија код генерализованог анксиозног поремећаја: рандомизирано, контролисано испитивање. Ам Ј Псицхиатри, 166 (8), 875-81.