Свет-О-Психологије-Блог

Како управљати депресијом без лекова

Овај гостујући чланак из ИоурТанга написала је др. Деб Сцхварз Хирсцххорн.

Какву разлику прави неколико година.

„Нови лекови за депресију“ узвикивали су есеј из часописа Нев Воман из 1986. године; „Драматични напредак против депресије“, објавио је чланак часописа Нев Иорк Тимес из 1990. године. Његов поднаслов је откривао: „Успех нових лекова подстиче расправу о њиховој прекомерној употреби и вредности терапије разговором.“ У тој причи се самозадовољно говорило да се нови талас антидепресива, укључујући тада двогодишњег Прозаца, који је земљу заузео, „показао ефикасним као и старији и често сигурнији“. Штавише, у чланку се даље каже да су ови невероватни нови лекови функционисали када старомодна терапија разговором није. Психотерапија је истурена на сметлиште историје.

Премотавање унапред само неколико година. Одједном, произвођача производа Прозац, Ели Лилли, тужиле су породице људи који су или извршили самоубиство или су покушали да то учине док су узимали дрогу. У наредних 15 година, тужбе за друге антидепресиве гомилале су се против других произвођача из истог разлога: Форест Пхармацеутицалс, произвођач Целека; Лилли (опет), творница Цимбалте; Пфизер, произвођач Золофта; и ГлакоСмитх Клине, произвођач Пакила.

Више од ИоурТанго: 5 начина да се борите против депресије

У исто време, америчка администрација за храну и лекове почела је да наилази на велике напоре фармацеутским компанијама због промовисања „забрањених“ употреба њихових производа, односно употреба које нису одобрене од стране ФДА. Да би постигле своје циљеве, велике фармацеутске компаније плаћаће лекарима да преписују различите лекове који се већ користе за симптоме који нису повезани са наведеном сврхом лекова.

Не само да је индустрија лекова промовисала употребу ненаменских производа, већ су многи истраживачки радови који су истицали предности лекова били лажни. Лекари на платном списку произвођача лекова подносили би фиктивне резултате угледним часописима као што је Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине и Часопис Америчког лекарског удружења. Часописи су накнадно додали својим уредничким политикама захтев да сви прилози укључују изворе финансирања за истраживање.

А сада, последњи ударац за фармацеутску индустрију: истраживање показује да не само да су лажне таблете, назване плацебо, једнако ефикасне у уклањању депресије као и антидепресиви, већ су у неким случајевима и ефикасније! Штавише, најновија технологија показује да и лажне таблете (које се у научним истраживањима користе као „контроле“) и терапија разговором мењају ожичење мозга. То значи да можемо извадити психотерапију са сметлишта и вратити је на почасно место - и наду - тамо где јој је место.

Када је депресија у питању, потребна нам је та нада. Према студији из 2009 Часопис за брачну и породичну терапију (ЈМФТ), близу 16% људи ће током живота имати дијагнозу велике депресије; у ствари, Светска здравствена организација наводи да је од свих здравствених проблема депресија друга са врха. Занимљиво је да више жена него мушкараца пати од депресије у браку.

Ако је депресија толико озбиљна, како би психотерапија могла да функционише тамо где су нас лекови одскочили (попут нежељених ефеката и како могу једноставно престати да делују ако су уопште имали ефекта)? Како терапија разговором има робусност да се супротстави ономе што фармацеутске компаније наплаћују као хемијску неравнотежу у мозгу? Најважније је како се саветовање може борити против оне врсте депресије која долази из затегнутих личних односа?

Добра вест је да хемијска мождана "неравнотежа" код депресивних људи никада није пронађена. Односно, у мозгу депресивне особе нема ничега што не ради како треба. Када је у њиховом мозгу мање серотонина (неуротрансмитера који сигнализира добра осећања), то је одраз њихове депресије, а не узрок томе. Добра вест је да је терапија разговором заправо најбоље решење за врсту депресије која долази из затегнутих личних односа. Према истраживању ЈМФТ, саветовање парова и индивидуална терапија могу побољшати депресију, али само терапија односа побољшава односе.

Више од ИоурТанго: Како се носити са депресијом - 4 једноставна решења

Истраживања која користе функционалну магнетну резонанцу (фМРИ) показују да лекови, плацебо и терапија разговором могу променити хемију мозга. Али како би лекови могли имати исти ефекат на мозак као плацебо? Научници претпостављају да ове лажне таблете делују због пажње и бриге коју истраживачи поклањају људима који учествују у експерименту. И не бисте ли знали: истраживање психотерапије своди се на исто. Када терапија разговором делује, то чини због квалитета терапијског односа. Дакле, наравно, фармацеутски производи ће радити јер га дистрибуирају истраживачи који разговарају са волонтерима и слушају их. Овде говоримо да начин на који се третирамо мења хемију мозга.

Студије у царству животиња бациле су више светла на ово. 1986. год. Дисцовер Магазине известила је истраживање Јацкуелине Цравлеи са сибирским хрчцима, животињама које су необичне јер се, као и већина људи, паре за узгајалишта. Када се женки одузме супружник, мушкарац не само да делује депресивно, већ и ниво серотонина у мозгу опада - сигуран знак депресије. Али погледајте ово: да би повисили ниво серотонина на нормалу, све што су истраживачи морали да ураде било је поновно увођење тог партнера!

Другим речима, ваше мишљење о вашој вези заиста је у вашој глави, али то не значи да је тамо започело. Понекад је исправљање спољних фактора све што је потребно да би се исправило оно што није у реду у мозгу.

Постоји још један спољни фактор који осим горе поменуте бриге и пажње има снажан ефекат. У другом чланку ЈМФТ-а примећено је да више жена него мушкараца иницира раздвајање и да када се депресија дешава, ако их и почне депресија се подиже. Један закључак који не бисте требали извући је да је одвајање од с.о.б. био прави потез. То уопште не доказује.

Аутори претпостављају да особа која покреће раздвајање има већу контролу над догађајима у том тренутку и да се зато депресија подиже. Једно од обележја депресије је безнађе које долази ван контроле над ситуацијом. Право решење је да терапеут сарађује са контролним партнером како би се одрекао контроле, био слушалац и понашао се с поштовањем - поред тога што је пажљив и пажљив. Тада, баш као у случају са сибирским хрчцима чија се депресија подигла једноставним променом спољних околности, може се подићи и депресија партнера.

Постоји огроман бонус за терапију. Партнери у вези могу се научити како да усрећују једни друге, уместо да се свађају због тога зашто их је друга особа чинила несрећним. Другим речима, партнери могу да науче како да убризгавају серотонин у мозак једни другима само добро постављеним осмехом и промишљеним гестом. То је много моћније од дроге, зар не?

Још сјајног садржаја од ИоурТанго: