Мит о депресији наопачке
Али прво, разјаснимо: „мит“ није исто што и лаж. Мит је трансгенерацијска прича коју сами себи причамо, а која често има зрно истине и која обично служи некој функцији обједињавања у нашој култури. Мит је да је Џорџ Вашингтон бацио сребрни долар преко реке Потомац - у то време није било сребрних долара - али прича нас корисно подсећа, током многих генерација, да је наш први председник био моћан човек способан за велика достигнућа. Нема лажи у томе!
Тако и ми имамо мит о депресији као „разјашњавајућу силу“ или као „прилагодљиви одговор на невољу“ - појмове које износе бројни психолози, психијатри и социолози. Стога Лехрер цитира психијатра Андија Тхомсона који је рекао, „... чак и ако сте депресивни неколико месеци, депресија би вам се можда исплатила ако вам помогне да боље разумете друштвене односе ... Можда схватате да требате бити мање крути или више вољети. То су увиди који могу изаћи из депресије и могу бити веома вредни. “
Сада, уз сво дужно поштовање доктору Тхомсон, склон сам да питам: „Вреди ли коме?“ Можда пацијенти које је др. Тхомсон лечио излазе из тромесечних напада депресије рекавши: „Ја знам шта, докторе? Била су то лоша три месеца - изгубила сам посао, умало се нисам убила и нисам успела да направим проклету ствар - али свеукупно је вредело! “ Пацијенти са депресијом које сам процењивао током протеклих скоро 30 година, готово никада нису пријавили да су њихове главне депресивне епизоде имале „нето менталну корист“, цитирајући Лехреров чланак. Већина је осећала да су им украдени животи и душе током њихове депресивне епизоде. Многи би у својој књизи разумели и подржали опис сопствене депресије Виллама Стирона Мрак видљив:
„Смрт је сада била свакодневно присуство, пухала је нада мном хладним налетима. Тајанствено и на начине који су потпуно удаљени од уобичајеног искуства, сива киша ужаса изазвана депресијом поприма квалитет физичког бола ... [очај], услед неког злог трика који је насељена психа одиграла на болесном мозгу, долази до подсећају на ђаволску нелагоду заточеништва у жестоко прегрејаној соби “.
Идеја да тешка депресија може донијети добре ствари подсјећа ме на предавање које сам једном присуствовао теми „противпожарна сигурност“ у болничком окружењу. Показали су нам филм куће која је изгорела у тако жестокој врућини да је пакет смрзнутог теста за муффине био потпуно испечен. „Дакле, кућа није била потпуни губитак!“ исцелио је један од светски уморних учесника. Да, наравно - људи могу учити из својих тешких депресивних епизода, али често по цену емоционалног и духовног сукоба.
Слично томе, Лехрер избацује стару тврдњу ратног коња да постоји „... запањујућа корелација између креативне продукције и депресивних поремећаја“. Али таква корелација тешко доказује да сама депресија повећава креативност. Психијатар Рицхард Берлин, МД, уредник Песници о Прозацу: Менталне болести, лечење и креативни процес, сумирао је своје искуство на следећи начин:
„Идеја да депресија може појачати креативност је мит, често заснован на животним причама и изјавама преминулих уметника и писаца ... Савремени песници који су живи и могу нам рећи о свом искуству са депресијом доследни су у извештавању да је то било тек после психијатријски третман који су успели да створе на највишим нивоима “. (Р.М. Берлин М.Д., лична комуникација, 1/27/08).
Један од осталих ставова изнетих у Лехреровом чланку је да нам депресивна „руминација“ заправо може помоћи да анализирамо излаз из тешких дилема - такозваних хипотеза о „аналитичкој руминацији“. Да би поткрепио ову тврдњу, Лехрер наводи неколико студија које показују да депресија доводи до повећане активности у делу мозга који решава проблеме, префронталном кортексу.
Али постоје и бројне студије које показују управо супротно, што Лехрер не успева да примети. На пример, Хосокава и колеге из Јапана открили су да су, у поређењу са здравим контролама, субјекти са великом депресијом показали смањену метаболичку активност у фронталним деловима мозга. Поред тога, постоји безброј студија које показују да велика депресија нарушава процесе размишљања на вишем нивоу. Др Цхарлес ДеБаттиста, у недавном прегледу, закључио је да, „Типови извршних дефицита који се виде код депресије укључују проблеме са планирањем, покретањем и довршавањем циљно усмјерених активности“ и да се таква „извршна дисфункција“ погоршава директно сразмерно тежина депресије.
Лехрер је промишљен писац, али у овом чланку његово повезивање појмова попут „депресија“, „туга“, „меланхолија“ и „лоше расположење“ даје неку врсту концептуалне салате. Неке студије које он наводи, у којима се испитаници тестирају у пролазним, експериментално изазваним стањима лошег расположења, очигледно су збуниле Лехрера, који претпоставља да су ова кратка, вештачка стања некако упоредива са клиничком депресијом. На пример, Лехрер наводи рад социјалног психолога Ј. П. Форгаса, који је „... више пута показао у експериментима да негативна расположења доводе до бољих одлука у сложеним ситуацијама“. Али Форгасово истраживање изазива „негативно расположење“ дајући његовим испитаницима лоше повратне информације на лажном тесту њихових вербалних способности. Једноставно је смешно екстраполирати од неколико минута модрица у неколико недеља тешке, велике депресије.
Лехрер такође наставља фикцију да лечење антидепресивима „омета“ опоравак од депресије, представљајући ово питање као класични лажни избор. Позивајући се на психијатра Андија Тхомсона и психолога Стевена Холлона, Лехрер сугерише да ће депресивни пацијенти који преписују лекове бити "обесхрабрени да се баве својим проблемима" - као да прописивање лекова залупљује врата пружању истовремене психотерапије! Већина студија открива да се код тешке депресије лекови и „терапија разговором“ допуњују и побољшавају. Не постоје веродостојни, контролисани докази да антидепресиви „ометају“ развој вештина решавања проблема.
С тим у вези, у потпуности се слажем да ефикасна психотерапија може имати већи „заштитни“ ефекат од лекова сама у превенцији депресивног рецидива. Заиста, заговарам психотерапију као „прву линију“ лечења за већину блага до умерена депресивна стања.
Коначно, време је да се оспори сумњива идеја да ако је неко стање, попут депресије, врло распрострањено у општој популацији, то мора значити да то стање даје неку врсту еволутивне предности или представља корисну „адаптацију“. (Следећи ту логичку линију, незнање и сујеверје такође морају имати неке адаптивне предности, јер су обоје толико раширени по целом свету!). Вероватније је да тенденција ка развоју депресије остаје „очувана“ у људском геному као спандрел - врста генетског стопера који не чини ништа да побољша вожњу.
У архитектури, спандрел је просто простор између два лука. Молекуларни еволуциониста Рицхард Левонтин и палеонтолог Стевен Јаи Гоулд тврдили су да многе особине у природи нису неприлагодљиве и - попут спандера - једноставно су нуспроизводи других, претпоставља се адаптивних особина. На пример, Гоулд примећује да су кости израђене од калцита и апатита из адаптивних разлога, али су беле само зато што је то боја коју диктирају ти минерали - а не зато што „белина” даје адаптивну предност.
У својој предстојећој књизи, Џепни терапеут, Тхересе Ј. Борцхард искрено примећује да, „... осетљивост која производи толико мог [емоционалног] бола управо је оно што ме чини саосећајном особом каква јесам.“ [Откривање: Написао сам прослеђивање књиге Борцхард]. Верујем да Борцхард можда гестикулира према једном могућем механизму којим се депресија генетски чува: не на основу њене адаптивне вредности, већ на основу способности депресије да „стопира“ заједно - као спандрел - са осетљивим, алтруистичним и саосећајним природа: особине које су заиста прилагодљиве у многим друштвеним контекстима.
Као што Борцхард мудро саветује, не би требало да се одричемо или не одричемо дела нас који производи депресију - то је део наше неуредне, сложене и чудесне човечности. И, сигурно: обична туга или туга заиста могу бити добар учитељ. Не бисмо требали журити са потискивањем или „лечењем“ онога што је Тхомас а Кемпис назвао „исправном тугом душе“. У исто време, не бисмо требали бити у илузији да је тешка клиничка депресија „сила која разјашњава“ која нам помаже да се снађемо у сложеним животним проблемима. То је, по мом мишљењу, добронамеран, али деструктиван мит.
Референце
Лехрер, Ј: Депрессион’с Упсиде. Нев Иорк Тимес Магазине, 28. фебруара 2010.
Форгас, ЈП: На срећу и грешку. Часопис за личност и социјалну психологију 1998;75:318-31.
Хосокава Т, Момосе Т, Касаи К. Разлика у метаболизму глукозе у мозгу између биполарних и униполарних поремећаја расположења у депресивном и еутимичном стању. Прог Неуропсицхопхармацол Биол Псицхиатри. 2009, 17. марта; 33 (2): 243-50
ДеБаттиста, Ц. Извршна дисфункција код великог депресивног поремећаја. Стручњак Рев Неуротхер. 2005. јануар; 5 (1): 79-83.
Борцхард, ТЈ. Џепни терапеут. Њујорк, Центер Стреет, 2010. (април).
Гоулд, СЈ: Структура еволуционе теорије. Белкнап Пресс, Харвард Университи Пресс, 2002.
Пиес, Р: Анатомија туге: духовна, феноменолошка и неуролошка перспектива. Пхилос Етхицс Хуманит Мед. 2008. 17. јун; 3:17. Приступљено на: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2442112/?тоол=пубмед
Овај чланак садржи повезане везе до Амазон.цом, где се Псицх Централ плаћа мала провизија ако се књига купи. Хвала вам на подршци Псицх Централ!
