Азил је некада био место на сигурном, 1. део

Ако уђете у траку за претрагу вашег интернет прегледача и укуцате реч „азил“, појавиће се мноштво застрашујућих слика прљавих ходника, зарђалих кревета и вриштећих лица. Признајмо - азил је углавном познат као негативна реч, место где се у филмовима догађају неизрециве ствари које нас ноћу држе буднима. Без обзира на своје корене у пружању заштитног уточишта, концепт азила добија лошу репутацију углавном због историјске документације о грозним и нељудским условима психијатријских болница.

„Није лако разговарати о томе. Не желите да људи мисле да сте ‘луди’ кад сви тамо нису луди ”, објашњава Ен док пијуцка шољу кафе. „Током одређених боравака имао сам достојанство, али постојала је једна болница у којој су свуда биле стјенице. Морали су да ми мењају чаршафе и особље би улазило да их очисти од светла. “ Сада у педесетим годинама, Анн је искусила дугогодишњи боравак у болницама у различитим институцијама, док се борила против великог депресивног поремећаја (МДД).

„Сви смо били састављени иако су неки људи били зависници од хероина, док су други били ... заиста, јако узнемирени. Дошао је један момак и заиста му је била потребна помоћ “, тихо каже Анн. „Мислио је да је свако и свако, обукао би хулахопке да нам изводи када је био„ плесач “, не би се туширао ... било је ствари које су од овог момка споља постале ходајућа мета. Био је тамо не више од 48 сати и решили су га се. Није имао здравствено осигурање. "

1960-их, главни доносиоци одлука у САД-у, већина људи са мало или нимало знања о менталним болестима, одлучили су драстично смањити средства за ментално здравље и затворити многе психијатријске установе. (1) Ово је имало грандиозан ефекат лептира, нешто за шта се мислило да буде мала промена, али је заиста имала огроман утицај на будућност менталног здравља. „Деинституционализација“ је продата јавности као начин да државе и локалне заједнице преузму већу одговорност за ментално здравље, а изненада су психолошки узнемирени појединци пуштени из болница без планова отпуштања или помоћи у интеграцији у друштво. Није ни чудо што је ефекат лептира део теорије хаоса.

Довољно је тешко да озбиљни друштвени табу око менталног здравља једва чини тему за расправу у било ком кругу, чак и са онима који су блиско погођени. Без охрабрујућег, добро организованог и приступачног приступа услугама, многи којима је потребна помоћ на крају се отуђују од својих породица пре него што уђу у затворе или живе на улици. Али то не утиче на вас, наравно. Зар то нису други људи?

Када сваки пети Американац - око 20% нације - сваке године доживи менталну болест, одједном су „остали“ значајан део популације. (2) Да бисмо добили релативну перспективу, епизоде ​​менталног здравља се дешавају отприлике 30 пута више од свих дијагноза рака које се постављају годишње. (3,4) Колико често сте чули за некога за кога знате да је погођен раком? Вероватно више пута. Шта је са менталном нестабилношћу? Вероватно се о томе не говори тако отворено, иако се то често догађа. Мислите да је то само Америка? Сваки пети Канађанин и Аустралијанац такође пати од менталних болести.

Земља је луди азил свемира

Приче попут Анн могле би бити део разлога зашто је финансирање деценијама драстично смањено и наставља се без обзира на истраживање које показује да када они са озбиљним менталним болестима добију заштиту у породичним домовима, установама за негу или психијатријским болницама, могу стећи много бољи квалитет живота . (5,6) Психијатри већ дуги низ година промовишу идеју о проширењу дуготрајне неге, која сада постаје све популарнија како недостатак менталне заштите у Америци постаје све озбиљнији проблем.

Међутим, мора се приметити да одређени азили пружају боље стандарде неге, сигурности и удобности од других. Неусаглашеност услуга и различите погодности отежавају процену да ли су психијатријске болнице корисне или штетне за пацијенте, јер се квалитет може значајно разликовати од места до места. И Анн и њеној ћерки постају неудобно док говоре о понижавајућим тоновима неких чланова особља у одређеној болници. „Када бих посетио, приметио сам да је то готово војно оријентисано, где су помоћници неге отворено викали наређења или претње пацијентима. Било је тако понижавајуће ... да нису могли да се односе или саосећају са пацијентима “, сећа се њена ћерка.

„Чим сам ушла тамо добила сам тако мало информација“, каже Анн, „Сећам се да сам питала како да се лечим након што бих напустила болницу, а није ми била доступна помоћ или чак неко ко би са мном кратко разговарао о томе. Нисам се осећао као особа - осећали сте се као да су вам у основи одузета сва права. А нису сви изнутра брижни или не воле свој посао. Са неким од особља чини ми се да мисле да је „ово Псицх и нико им неће поверовати“, па није увек важно шта је речено или учињено. А ти си као, вау, да ли ми се ово стварно догађа? Да ли сам у временском искривљењу? “

Од највећег глобалног ширења менталних болница 1700-их година, о окрутном малтретирању болесника сведочили су пацијенти, чланови породице, радници, а новинари и органи реда често их извештавају. Многе студије су показале константно високе стопе изгарања код радника у менталном здрављу, а емоционална исцрпљеност је најистакнутија замерка. (7,8) Када се запослени пита шта доприноси овоме, описана су питања као што су недостатак особља, вербално злостављање пацијената и неорганизираност на радном месту.

Ови фактори могу да се запитају, помажу ли боравци у ствари? "Због неких се осећам, а због других се осећам горе", објашњава Анн док стидљиво спушта поглед. „Један објекат имао је одвратне тушеве. Те ствари су погоршале депресију јер живите у прљавштини. Кад сам отишао, морао сам да живим са својом децом и још увек сам осећао да има толико туге. Свакодневно није било ништавила ... осећао сам се празно. Никад нисам знао да можеш да имаш истинску бол у срцу, али имао сам је. Боли."

Иако су стопе изгарања високе међу радницима у овим институцијама, постоје различити извештаји о позитивним односима пацијента и клиничара и личним достигнућима. Док неки чланови особља своје незадовољство пројектују на посетиоце, други се осећају изузетно повезанима са пружањем помоћи пацијентима на значајан начин. У студији на преко 350 медицинских сестара које раде у америчким психијатријским стационарима, ниже изгарање и веће задовољство радом повезани су са вештим руководством, удобним карактеристикама објекта и јачим односима медицинске сестре и лекара. (9)

„Од свих мојих боравака, само у граду [Менхетну] људи су заиста помогли“, примећује Анн. „Морали сте да се повинујете њиховим правилима, која у основи нису глумила и држала људе мирним. То могу да разумем. Људи вам могу донијети храну, а ви сви можете сједити и разговарати - осјећате се човјеком. Собе су биле чисте и нисам имао лекаре који су ме само бацали лековима. Такође сам имала један на један и групну терапију са многим лекарима. Они су слушали и били пажљиви и заправо су радили на томе да воде рачуна о ономе о чему је требало бринути. Људи изнутра такође су имали мешовите услове, али читав тим је морао да разговара са сваком особом посебно, па је било другачије. “

Анн-ова ћерка, која је радила у психијатријској установи док је радила клиничка истраживања, расправља о потреби за индивидуализованим лечењем.

„Постоје различите тежине менталних болести које треба разликовати како би се људима пружило најбоље лечење. То видимо у специјалном образовању - где школе могу децу одвојити од оних који слушају од визуелних ученика, а затим им помоћи на начине који имају највише утицаја. У већини институција групишу све заједно, без обзира на њихово стање, али свима је потребан другачији приступ који ће им помоћи да превазиђу оно што пролазе. Треба их боље разумети, посебно у страшно време “.

Халуцинације од шизофреније могу бити екстрем који погађа 1% људи, али депресија је водећи узрок инвалидитета у свету и још увек је стање које је у великој мери поддржавано. (1) Нажалост, медији су вековима били фокусирани на исту дивљу косу, изговарајући слику „лудог“, стављајући угледне људе у животињско светло. Ова искривљена перцепција рођена је из малог броја ситуација и снажно је утицала на застрашујућу идеју менталних болести у главама већине америчке јавности. Занимљиво је да су они који живе са тешким менталним болестима обично интровертирани који нису ништа опакији од шире популације. Обољели имају 10 пута већу вјероватноћу да буду жртве насилних злочина него шира јавност. (10)

Можда ће бити потребно изменити праксе у неким постојећим установама за ментално здравље, али у основи оне раде са намером да помогну на другачији начин од пуког затварања од других. Након искуства са затвором, неко може размишљати о концепту психијатријске установе у другом светлу.

Ово је прва из троделне серије о стању заштите менталног здравља у Америци. Молимо вас да наставите са читањем 2. и 3. дела.

Референце:

1. Русселл К. Сцхутт (2016), Друштвено окружење и менталне болести: напредак и парадокс деинституционализације, у Бреа Л. Перри (ур.) 50 година након деинституционализације: Менталне болести у савременим заједницама (Напредак у медицинској социологији, том 17) Емералд Гроуп Публисхинг Лимитед, стр.91 - 118
2. НАМИ: Национална алијанса за менталне болести. (2015). Ментално здравље бројевима. Преузето са хттп://ввв.нами.орг/Леарн-Море/Ментал-Хеалтх-Би-тхе-Нумберс
3. Америчко друштво за рак. Чињенице и подаци о раку 2010. Атланта: Америчко друштво за рак, 2010.
4. Митови и чињенице о менталном здрављу. (н.д.). Преузето августа 2016. са хттпс://ввв.менталхеалтх.гов/басицс/митхс-фацтс/
5. Ламб, Х. и Веинбергер, Л. Е. (2016, март). Поновно откривање концепта азила за особе са озбиљном менталном болешћу. Часопис Америчке академије за психијатрију и право на мрежи, 44(1), 106-110. Преузето са хттп://ввв.јаапл.орг/цонтент/44/1/106.фулл
6. Рогерс, С. (2015). Ширење могућности дуготрајне неге за особе са озбиљном менталном болешћу. ЈАМА, 313 (17), 1755. дои: 10.1001 / јама.2015.3500
7. Богаерт, П. В., Цларке, С., Виллемс, Р., & Монделаерс, М. (2012, август). Окружење медицинске сестре, радно оптерећење, сагоревање, исходи посла и квалитет неге у психијатријским болницама: Приступ модела структурне једначине. Јоурнал оф Адванцед Нурсинг, 69 (7), 1515-1524. дои: 10.1111 / јан.12010
8. Парис, М., & Хоге, М. А. (2009). Изгарање у радној снази за ментално здравље: преглед. Јоурнал оф Бехавиорал Хеалтх Сервицес & Ресеарцх, 37 (4), 519-528. дои: 10.1007 / с11414-009-9202-2
9. Ханрахан, Н. П., Аикен, Л. Х., Мццлаине, Л., & Ханлон, А. Л. (2010, март). Веза између радног окружења психијатријске медицинске сестре и изгарања медицинских сестара у општим болницама за акутну негу. Питања у нези менталног здравља, 31 (3), 198-207. дои: 10.3109 / 01612840903200068
10. Митови и чињенице о менталном здрављу. (н.д.). Преузето августа 2016. са хттпс://ввв.менталхеалтх.гов/басицс/митхс-фацтс/

Фото 1 кредит: вилљацксон.еу / ЦЦ БИ

Фото 2 кредит: каргалтсев / ЦЦ БИ