Психодинамичка психотерапија добија одређено истраживачко поштовање
Психодинамичка психотерапија је често превиђено пасторче у модерним психотерапијским круговима. Иако се и даље редовно подучава и вежба, то је терапијски стил који је у великој мери пропао у САД-у порастом краткотрајних терапија, попут когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ), које обично имају јачу базу истраживања.
Ново истраживање објављено јуче у ЈАМА (Часопис Америчког лекарског удружења) сугерише да у опсежној метаанализи 23 претходно објављене студије о ефикасности психодинамичке терапије то може бити врло ефикасна терапијска техника, посебно у сложеним случајевима (попут оних који укључују поремећај личности).
Шта је психодинамичка психотерапија и које су њене карактеристике? Као што прате пратеће уредништво ЈАМА-е, психодинамичка терапија је:
„Терапија која укључује пажљиву пажњу на интеракцију терапеута и пацијента, са пажљиво одређеном интерпретацијом трансфера и отпора уграђеном у софистицирану процену доприноса терапеута пољу две особе.“ Идентификација и тумачење преноса и отпора су карактеристичне особине психоаналитичких психотерапија које се обично погрешно схватају.
Пренос се дефинише као, „она перцепција и реакција на особу овде и сада која на одговарајући начин одражава прошла осећања или одговоре на важне људе раније у нечијем животу, посебно родитеље и браћу и сестре“. Пренос се редовно дешава у свакодневном животу ван окружења психотерапије. Снажна реакција на особу или ситуацију у којој је интензитет осећања већи од онога што би се могло приписати тренутној ситуацији може бити траг за присуство преноса.
Отпор је „покушај пацијента да заштити себе или себе избегавањем очекиване емоционалне нелагодности која прати појаву конфликтних; опасно; или болна искуства, осећања, мисли, сећања, потребе и жеље.
Наравно, као редовни читаоци Свет психологије знајте, метаанализа може бити моћно средство за комбиновање података из многих различитих студија како би се сагледали већи, општи ефекти одређеног третмана. Али он такође има значајан недостатак (као и све метанализе), јер је добар онолико колико су изабрани критеријуми одабира за које студије треба да се укључе у анализу. А онда су анализиране стварне студије.
Преглед студија у овој анализи даје малу паузу у осећају да су карте сложене за позитиван исход. Једна трећина студија обухватала је лекове који се преписују истовремено са психодинамском терапијом. Преко половине није користило контролну или упоредну групу или је користило ону која је укључивала другачију врсту психодинамичке терапије (што није права група за „упоређивање“ да би се утврдила ефикасност психодинамичке терапије у односу на нешто друго). Неке студије су укључивале групну терапију, док су друге биле усредсређене искључиво на индивидуалне (две врло различите врсте, са две врло различите врсте динамике). Једна од највећих студија обухватала је дуготрајну терапију коју је субвенционисала држава (да ли би бесплатна терапија икада могла дати негативан исход?).
Иако нисам прошао кроз све 23 студије, у свом случајном узорку коришћених студија нашао сам додатне проблеме у неколико (нпр. Поређење две групе које нису биле хомогене на почетку студије). И премда је то урађено у другим метаанализама, преиспитујем мудрост укључивања студија без обзира на географски регион (нпр. Упоређивање психодинамичке терапије и дијагнозе урађене у нордијским земљама са оном урађеном у Израелу и оном у Њујорку, као да су све културе и обука је била иста). Нису све анализиране студије укључивале ни психијатријске или психолошке мере исхода.
Коришћење неисправних студија може довести до погрешних резултата. Може се тврдити да подаци не лажу, упркос недостацима. Сложио бих се, до тачке. Ова мета-анализа показује да, супротно мишљењима многих клиничара, психодинамичка психотерапија може бити ефикасан модалитет, посебно у случајевима хроничне депресије или анксиозности, или поремећаја личности као што је гранични поремећај личности. Не може рећи да ли је боља од других дугорочних психотерапија (практично све технике и приступи психотерапије могу се користити годинама, иако су многи усредсређени на краткотрајно ублажавање и промену симптома). А анализа не говори о ефекту плацеба само бити с другим човеком годину дана или више.
Референца:
Леицхсенринг, Ф. и Рабунг, С. (2008). Ефикасност дуготрајне психодинамичке психотерапије: Мета-анализа. ЈАМА, 300 (13), 1551-1565.
