Да ли је депресија увек болест?
Међутим, што више читам о томе како злостављање, траума и хронични стрес - нерешена питања свих врста - могу изазвати и погоршати депресију, то мање желим да је упоредим са дијабетесом.
Узимање инсулина заиста није исто што и узимање антидепресива.
Није тако једноставно.
Као што сам писао у свом недавном блогу о селективном инхибитору поновног преузимања серотонина (ССРИ), теорија да депресивни људи пате од недостатка серотонина и других неуротрансмитера, које надокнађују антидепресиви, звучи добро, али није потпуно тачна. ССРИ нису попут инсулина јер попуњавају недостатак. Заправо, још увек не знамо како раде, али сигурно знају за многе људе.
У свом поглављу Херојски пролаз у књизи Тама пре свитања, психијатар, Јамес Гордон, МД, пише, „Депресија није болест, крајња тачка патолошког процеса. То је знак да су нам животи у неравнотежи, да смо заглављени. То је позив на буђење и почетак путовања који нам може помоћи да постанемо цели и срећни, херојско путовање које може да промени и трансформише наш живот. “
Део мене се најежи кад то прочитам. Заувек ми је запео у мозгу цитат познатог психијатра Питера Крамера: „Депресија није перспектива. То је болест. Видети најгоре ствари које човек може видети је једно искуство; патити од поремећаја расположења је друго “.
Па ипак, слажем се са др Гордоном око неких врста депресије. На пример, симптоми туге, раздражљивости и прекинутог сна које сам доживео почетком ове године били су знак за узбуну због тога што радим превише сати и превише се трудим да преко ноћи изградим темеље за депресију отпорну на лечење.
Плакање пет дана равно водило је до тренутка када сам схватила да моје здравље и породица увек требају бити на првом месту. Тако сам смањио радно време и пренео више задатака другим администраторима у својој заједници депресије, а туга и паника су избледели. Мислим да пуцање Ксанака или повећање Золофта не би било од велике користи.
Међутим, постоје случајеви када знам да депресија није ништа друго до биохемијски одговор. На пример, када сам пробао природни хормон прогестерон и моје мисли су прешле од „Волио бих да сам мртав“ до „Хајде да одмах размотримо неке самоубилачке планове“.
Срећом знао сам да је моје ментално стање због прогестерона јер ме је мој психијатар упозорио да га узимам (нисам слушао) и знао сам пријатељицу која је желела да скочи са Бејског моста након што је трљала крему прогестерона на груди. Имам сличну реакцију када једем храну направљену од шећера и белог брашна. Почињем да се бавим математиком смрти.
Не верујем да су ми на било који начин послужили ти сати опсједнутости начинима да умрем. У ствари, таква врста депресије је животно опасно стање које је убило скоро милион људи широм света, укључујући комичног генија Робина Виллиамса.
У делу Нев Иорк Тимеса под насловом „Није увек депресија“ психотерапеуткиња Хилари Јацобс Хендел описује своје сеансе са пацијентом Брианом, који јој је дошао након година депресије резистентне на лечење. Већ је покушао когнитивну бихевиоралну терапију, психоаналитичку психотерапију, супортивну терапију и дијалектичку бихејвиоралну терапију. Преписано му је неколико комбинација лекова и хоспитализован је. Следећа на листи била је електрошок терапија, што он није желео да ради.
Током њених првих неколико сесија са Брианом, био је потпуно комотан. Она пише: „Једва се успио наговорити и глас му је, кад сам успјела нешто извући из њега, био кротак. Тело му је било укочено, израз лица празан. Није могао да ме погледа у очи. Да, деловао је крајње потиштено. Али знајући да се годинама лечио од депресије без добрих резултата, питао сам се о дијагнози. “
На крају му је дијагностиковала преживелог занемаривања из детињства, неку врсту трауме и наставила са искуственом динамичком психотерапијом, која се фокусира на „неговање свести о емоционалном животу пацијента док се одвија у стварном времену пред терапеутом“. Четири године су радили два пута недељно, а он је на крају пустио срамоту, научио како да изрази своја осећања и укључио се у смислен посао.
Чула сам друге овакве приче због којих помислим да депресија понекад није толико физичка болест колико духовно и психолошко стање - врста констипацијског стања ума, где су ваше мисли и дух заглављени у отровном живом песку који прогута вас из минута у минуту. У тим ситуацијама претпостављам да су лекови вероватно мање ефикасни од врсте психотерапије или технике медитације или духовног исцељења које се суочава са извором бола. Али имајте на уму да сам на факултету студирао теологију, а не медицину.
Мој пријатељ који је такође имао трауматично детињство питао ме је пре неки дан: „Да ли мислите да је разлог што многи од нас имају депресију тај што је ово сигнал упозорења из нашег ума и тела да нешто није у реду у нашем животу? Да нисмо „болесни“ у традиционалном смислу, као у дијагнози дијабетеса, али нас упозоравају да још увек нисмо досегли основни психолошки узрок који ствара тескобу? Другим речима, једноставно не можете угасити психолошку ватру док се она не реши изнутра и ако је можда толико подсвесна да је можда још нисмо свесни? “
Пре шест година рекао бих јој да је депресија увек физичко стање које треба лечити традиционалним психијатријским приступом. У годинама 2005. и 2006. провео сам превише времена покушавајући да пронађем извор својих нерешених проблема, и искрено, то ме је скоро коштало живота. После свих јога, медитација и психотерапије, још увек сам имала кесу од око 30 рецепата да изравнам пулс. Тек кад сам слетео на Клинику за поремећаје расположења Јохнс Хопкинс, нисам вратио свој живот.
Међутим, током последњих неколико година видео сам и искусио ограничења психијатрије и биомедицинског модела. Био сам сведок да људи остају заглављени, упркос многим сесијама ЕКТ-а и лекова и психотерапије, због чега сам се осећао довољно снажно да започнем своју основу за неизлечиву депресију.
Веома бих волео да кажем да је депресија увек болест. Једноставније је. Као што је дијабетичару потребан инсулин, тако су нам потребни и антидепресиви - то је чисто. Али истина је да сам толико понижен у последњих 10 година да заправо више не знам шта је депресија и шта делује. Ценим да је свако људско биће толико јединствено са различитим нервним ћелијама и ткивима да може бити опасно износити смеле тврдње у било ком кампу.
Слажем се са Гордоном да нам је потребан интегриранији приступ депресији - онај који укључује исхрану, вежбање, медитацију и друге методе лечења попут искуствене динамичке психотерапије. Али такође мислим да увек морамо имати на уму да депресија може бити животно опасна болест, озбиљно биохемијско стање из ког не можемо сами да размишљамо или да се не помолимо.
Увек се морамо сећати људи који нису преживели ову болест јер нису мислили да је то болест.
Наставите разговор на пројекту Беионд Блуе, новој заједници депресије.
Уметност талентоване Ање Геттер.
Првобитно објављено на Санити Бреак ат Еверидаи Хеалтх.
