Дијагноза синдрома хирургије леђа у назад

Синдром неуспеле хирургије леђа (ФБСС), неуспешна операција леђа (ФБС) и синдром пост-ламинектомије термини су који се користе за описивање стања које се развија када операција кичме не олакша пацијентове преоперативне симптоме. Ово се може догодити недељама, месецима или годинама након хируршког захвата и може укључивати нове проблеме (нпр. Хронични бол у леђима). Много је различитих узрока ФБСС-а. Ваш лекар (нпр. Кирург кичме, специјалиста) може утврдити да ли ваши симптоми указују на ФБС вршећи свеобухватну физичку и неуролошку процену да потврди дијагнозу. Разумевање узрока и дијагнозе могу вам помоћи да доведете до решења за лечење.

Дијагноза неуспјеле операције леђа укључује свеобухватни физички преглед и неуролошку процјену и дубински преглед болова у леђима или врату, симптома и анамнезе. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Синдром хирургије леђа у неуспеху: Кораци у дијагностичком процесу

Дијагностицирање ФБСС укључује свеобухватан приступ. Другим речима, ваш лекар вам не поставља само питања, већ и врши тестове како бисте боље разумели вашу бол и симптоме. Процес откривања узрока неуспешне операције леђа може обухватати све или неке од следећих корака:

• Медицинска историја
• Преглед емоционалног благостања и животних навика
• Физички преглед
• Неуролошки преглед
• Преглед тренутних симптома
• Снимање (нпр. Рендгенски снимак)

Медицинска историја
Први корак у дијагностицирању неуспешне операције леђа - и било ког поремећаја кичме - је преглед ваше историје. Детаљи ваше прошле и тренутне здравствене историје дају вашем лекару увид у ваше опште здравствено стање. Будите спремни да обавестите лекара о алергијама, претходним и тренутним дијагнозама (укључују било која постојећа медицинска стања, попут дијабетеса и кардиоваскуларних болести), и лековима на рецепт и / или лековима које узимате на рецепт, укључујући витамине и суплементе.

Важно је такође разговарати о било којим третманима којима сте покушали ублажити бол и друге симптоме. Ово укључује лекове, физикалну терапију, киропрактику, ињекционе терапије и друге - и ефикасност било ког искушаног лечења.

Преглед емоционалног благостања и животних навика
Бол у леђима и емоционално благостање уско су повезани, због чега се ваш лекар неко време фокусира на ваше психосоцијално здравље. Обавестите свог лекара ако имате дијагнозу депресије, анксиозности или другог менталног и емоционалног здравља или ако имате мисли или осећај депресије.

Ментално и емоционално здравље је саставни део управљања болом, а људи са психосоцијалним здравственим поремећајима можда су повећали свест о боли. То не значи да бол није стваран или је једноставно „у вашој глави“, већ ће ове информације помоћи лекару да у потпуности реши бол који осећате - и физички и емоционални - у свом плану лечења.

Ваш лекар ће такође желети да разговара о вашем животном стилу. Пушење, гојазност, проблеми са спавањем и нивои активности / вежбања помоћи ће вашем лекару да слика тачну слику вашег здравља и води пут ка потенцијалном узроку вашег ФБС-а.

Физички преглед
Након прегледа ваше анамнезе, ваш лекар може обавити физички преглед како би помогао да се процени основни узрок ваше боли и симптома. Ваш лекар може додирнути или осетити - или палпирати - одређене делове краљежнице како би препознао подручја грча, нежности или отеклине. Ваш лекар ће вас такође затражити да радите физичке покрете и активности, попут ходања по соби (што ће показати проблеме са ходом), савијања или увијања (да бисте видели распон покрета), једноставно стајања (ради тестирања равнотеже, држања и кичме поравнање). Поред тога, лекар такође може извести посебне дијагностичке покрете (нпр. Тест за подизање равних ногу) како би поново створио и прецизирао извор ваше боли.

Неуролошки преглед
Циљ неуролошког прегледа је да одмери здравље ваших живаца и идентификује подручја нервне дисфункције. Неуролошки преглед идентификује мишићну слабост, ненормалне сензације (нпр. Осећај пинприцка или укоченост) и радикулопатију (нпр. Бол који иде од доњег дела леђа до стопала). Ваш лекар може тестирати здравље кичменог нерва лаганим померањем памучног тампона или игле преко ваше коже како би се тестирао осећај у екстремитетима, савинуо и испружио руке и ноге да бисте тестирали слабост или помоћу гуменог чекића за тестирање рефлекса.

Преглед тренутних симптома
Ваш лекар ће очигледно желети да зна разлог ваше посете, зато будите спремни да разговарате о својим тренутним симптомима што детаљније. Током овог дела дијагностичког процеса, лекар ће вас можда затражити да „процените“ своју бол. Бол је субјективан и не може се мерити са 100% тачношћу, али одређени тестови ће вам помоћи лекару да боље разуме вашу бол. Ови тестови укључују:

• Визуелна аналогна скала . Користећи скали од 0 (без бола) до 10 (најгори бол који се може замислити), пацијент оцењује своју бол.
• Освестри индекс инвалидности. 10 питања на која пацијент одговара помаже да открију како бол утиче на њихову квалитету живота.
• Цртање боли Илустрација предњег и задњег дела тела омогућава пацијенту да означи где осећа бол и опише његове карактеристике (нпр. Бол, пецкање).

Ваш лекар ће тражити да процените бол користећи нумеричку скали која се зове Висуал Аналог Сцале. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Ваш лекар ће вас такође питати да опишете своју бол постављајући питања, попут:

• Где се налази ваш бол?
• Када је почео ваш бол?
• Да ли се бол изненада развио?
• Да ли је ваш бол константан?
• Да ли се ваш бол погоршава током или након одређених активности?
• Да ли ваш бол утиче на ваш свакодневни живот или расположење?

Ваш лекар ће такође желети да зна за све симптоме „црвене заставе“, укључујући проблеме са функцијом црева / бешике и нове нервне симптоме. Ови симптоми могу налагати хитну медицинску помоћ.

Имагинг
Снимање скенирања, као што су рендгенски снимци, рачунарска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ), пружају драгоцене информације о поремећају кичме, његовом узроку и помажу у потврђивању дијагнозе. Избор снимања може зависити од првобитне дијагнозе која је довела до операције кичме.

Да би вам помогао да илуструјете, ако сте имали операцију кичме, ради лечења деформације кичме, лекар вам може наложити стојеће рендгенске снимке како би се приказало поравнавање целог краљежничког стуба. Међутим, рендгенски снимци не могу јасно дефинисати меке или не кости кости структуре кичме. Можда рендгенски снимак сугерира рецидивирајућу хернирану диск или спиналну стенозу. У таквим ситуацијама, за добијање детаљнијих информација, ваш лекар може одлучити да користи ЦТ или МРИ скенирање понекад са и без контрастног бојила како би истакнуо значајна подручја дијагностичке вредности.

МРИ је генерално најбољи тест за процену проблема са болом у доњем делу леђа. Код пацијената који су претходно имали инструменте, може бити превише артефакта или изобличења МРИ слика да би видели шта се дешава. Поред тога, МРИ не представља добро металне инструментације. Стога је често неопходна и ЦТ претрага да би се боље проценило да ли су кости адекватно спојене и позиционирање инструментације. Понекад је неопходан ЦТ мијелограм где се боја стави у кичмени канал и тада се добије ЦТ скенирања кичме.

Од дијагнозе неуспеле хирургије леђа до лечења

Примање дијагнозе неуспеле операције леђа може бити фрустрирајуће и застрашујуће, али може бити и ослобађајуће. Једном када ваш лекар потврди узрок, моћи ће да ради на креирању плана лечења који ће се бавити вашом боли и симптомима. У већини случајева ваш лекар ће препоручити нехируршке третмане за симптоме синдрома неуспеле кирургије леђа, јер се успех код понављајућих операција кичме смањује са сваком наредном операцијом. Међутим, ваш специфичан случај може оправдати операцију кичме како би се олакшали ваши болови и симптоми повезани са ФБСС / ФБС.

Погледајте изворе

Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].

Рагаб А, Десхазо РД. Лечење болова у леђима код пацијената са претходном хирургијом леђа. Ам Ј Мед . 2008; 121 (4): 272-278. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2008.01.004.

Ватсон ЈЦ. Психолошки чиниоци који доприносе болу. Мерцк Мануалс. хттпс://ввв.мерцкмануалс.цом/хоме/браин, -спинал-цорд, -анд-нерве-дисордерс/паин/псицхологиц-фацторс-тхат-цонтрибуте-то-паин. Последња рецензија октобра 2018. Приступљено 11. јануара 2019.

Ватсон ЈЦ. Процена бола. Мерцк Мануалс. хттпс://ввв.мерцкмануалс.цом/хоме/браин, -спинал-цорд, -анд-нерве-дисордерс/паин/евалуатион-оф-паин. Последња рецензија октобра 2018. Приступљено 11. јануара 2019.

Хаефели М, Елферинг А. Процена боли. Еур Спине Ј . 2006; 15 (Суппл 1): С17 – С24. Објављено онлине 2005. децембра 1. дои: [10.1007 / с00586-005-1044-к].