Дијагноза трауматичне повреде кичмене мождине

Ако сте претрпели физички трауматичан догађај и сумњате на повреду кичмене мождине (СЦИ), важно је да хитно добијете хитну помоћ. Процјена вашег љекара за хитне случајеве укључује свеобухватни физички и неуролошки преглед, обично с сликовним тестовима који помажу у процјени стања вашег кичменог стуба и кичмене мождине.

Ако ваш лекар сумња на повреду кичмене мождине, изводе се снимци који пружају детаљне информације о вашем кичменом стубу и кичменој мождини. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Овај чланак описује како лекари дијагностицирају СЦИ и укључује неке од уобичајених знакова и симптома који могу помоћи у потврђивању дијагнозе.

Знакови и симптоми повреде кичмене мождине

Локација и озбиљност СЦИ зависе од тога где оштећени нервни корени излазе из вашег кичменог канала и количине сачуваног ткива кичмене мождине. Иако оштећења настају у кичми, знакови и симптоми повреде кичмене мождине могу се проширити и изван вашег врата и леђа.

Озљеда кичмене мождине може проузроковати дјелимични или потпуни губитак осјета и функције (парализу) испод озљеде, као и дисфункцију живаца у цијелом тијелу, у зависности од тога гдје се повреда догодила. На пример, повреде ваше горње вратне краљежнице (врата) могу проузроковати нервне дисфункције у вашој дијафрагми, а повреде изнад леђне кичме (доњег дела леђа) могу проузроковати нервне проблеме у вашем трбуху.

Цервикални, торакални, лумбални и сакрални ниво кичменог стуба укључују делове тела који сваки нервни корен инервира. Извор слике: Схуттерстоцк.

Поред тога што утиче на осећај и кретање, СЦИ такође може да поремети симпатички нервни систем (СНС), јер неке симпатичке нервне ћелије живе у кичмени мождини. Ваша СНС је кључна за неколико активних функција у вашем тијелу, укључујући дисање и пробаву. Код СЦИ, смањење ћелија симпатичких нервних ћелија из кичмене мождине може променити функционалну способност крвних судова испод нивоа повреде. У случају да неко доживи СЦИ у врату или горњем делу леђа, то може довести до јаког ниског крвног притиска и успореног рада срца. Успоравање срчане активности након СЦИ назива се неурогени шок, који се не сме мешати са шоком кичме (краткотрајно стање парализе после СЦИ).

СЦИ такође може пореметити живце који служе вашим секундарним лимфним органима, укључујући ваше лимфне чворове и слезину. Ово може повећати ризик од инфекције, што посебно забрињава, јер су инфекције мокраћних путева и упале плућа водећи узроци ране смрти код особа са повредом кичмене мождине.

Процес дијагностике повреде кичмене мождине

Често први дежурни лијечници или хитни медицински техничари (ЕМТ) стижу рано на мјесто трауматичног догађаја. ЕМТ-ови пружају хитну хитну његу која може бити спасилачка и помажу вам у сигурном доласку у болницу. Они проверавају ваше виталне знакове, надгледају ваше дисање и стабилизују кичму чврстом огрлицом врата и потпором за транспорт у колима хитне помоћи.

Једном када сте у болници, пролазите комплетан физички и неуролошки преглед како бисте проценили вашу способност кретања (тј. Функционалну способност) и утврдили губитак осећаја, као што су руке и ноге. Ако ваш лекар сумња на повреду кичмене мождине, изводе се снимци који пружају детаљне информације о вашем кичменом стубу и кичменој мождини. Зависно од раних резултата ваших прегледа и сликовних студија, могу бити потребни додатни тестови.

Тестови за потврђивање повреде кичмене мождине

3 најчешћа алата за обраду слике који се користе у дијагностици СЦИ су рентгенски снимци, ЦТ и магнетна резонанца (МРИ).

Кс-зрака

Кс-зраке могу открити очигледне преломе кичме који се често јављају након СЦИ, али су мање корисни за препознавање мањих прелома врата.

Скенирање рачунарске томографије (ЦТ)

Други уобичајени дијагностички алат прве линије је ЦТ претрага, која је изузетно тачна у препознавању ломова кичме и проблема са костима. У ствари, многи лекари радије користе ЦТ претрагу рендгеном како би добили јаснију и свеобухватнију слику оштећења кичме. Међутим, ЦТ скенирања су мање корисна за откривање оштећења меког ткива која погађа кичмене краљежнице, лигаменте, кичмену мождину и коријене живаца.

  • Такође се може урадити ЦТ ангиографија. Овај тест комбинује ЦТ технологију са контрастним медијумом (тј. Радиопропусном бојом) како би се истакли детаљи крвних судова, попут вертебралних артерија у врату.

Магнетна резонанца (МРИ)

Иако ЦТ скенирања нису идеална за приказивање меких ткивних структура, МРИ их може осветлити. МРИ може открити специфичности повреде кичме, као што су крварење, хернија диска или друге врсте поремећаја меког ткива.

Време и употреба МРИ за дијагнозу повреде кичмене мождине је помало контроверзно. У неким случајевима МРИ има јасне користи за пацијенте са СЦИ. На пример, коришћење МРИ код пацијената који имају повреду грлића материце пре него што се подвргну третману тракције омогућава лекарима да виде могућу избочину диска или хернију. Препознавање поремећаја диска пре вуче може помоћи у спречавању нових или додатних проблема повезаних са нервом низводно.

Међутим, чекање на МРИ значи евентуално спречавање пацијента да прими правовремену декомпресијску операцију. Други ризик повезан с МРИ је физички премештање пацијента са нестабилном кичмом до машине. На крају, ваш лекар одлучује да ли МРИ представља јасне користи или ризике за вас.

Како електрофизиологија просијава светлост на оштећењу кичмене мождине

Напреднији начин за препознавање нервне дисфункције је путем електрофизиологије. То је проучавање електричне активности унутар тела. Пошто се односи на СЦИ, електрофизиологија може помоћи лекару да разуме обим вашег неуролошког оштећења.

Електрични сигнали могу показати да ли су оштећени нервни путеви. Подаци о томе како живци обрађују сигнале су затим приказани на табели за анализу. Схватајући степен оштећења живаца, ваш лекар ће моћи боље да предвиди како бисте могли да изгледају опоравак и реални исходи.

Потребно је још истраживања да би се прецизирала електрофизиологија као дијагностички предиктор за пацијенте са СЦИ. Међутим, електрофизиологија може помоћи истраживачима да боље схвате које су терапије најефикасније за побољшање функционалног опоравка након повреде кичмене мождине.

Дијагностицирани су вам повреде кичмене мождине - шта сада?

Учење да сте претрпели трауматични СЦИ је застрашујуће и може бити неодољиво, али има наде. Ваш лекар вам може помоћи да разумете своју прогнозу и пут према напријед. Хирургија и рехабилитација могу вам помоћи да управљате болом и заштитите свој квалитет живота. Још је охрабрујуће улагање у истраживање повреда кичмене мождине, које обећава светлију будућност људима који су погођени тим повредама.

Предложено додатно читање

Посебно издање часописа Глобал спине садржи смернице за управљање дегенеративном миелопатијом и акутном повредом кичмене мождине, које су сумиране на СпинеУниверсе у прегледу смерница клиничке праксе за управљање дегенеративном цервикалном миелопатијом и трауматичном повредом кичмене мождине.

Погледајте изворе

Ахуја ЦС, Вилсон ЈР, Нори С, Коттер М РН, Друсцхел Ц, Цурт А, Фехлингс МГ. Трауматичне повреде кичмене мождине. Прегледи природе Дисеасе Пример. 3, 17018. хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нрдп201718. Приступљено 10. јануара 2018.

Електрофизиологија. Озљеда кичмене мождине Неуроелецтропхисиологицал Мониторинг Гроуп. Веб локација Јохнс Хопкинс Сцхоол оф Медицине. хттп://пагес.јх.еду/СЦИ/пројецтс/елецтропхисиологи.схтмл. Приступљено 10. јануара 2018.

!-- GDPR -->