Епидурална ињекција за болове у леђима и ногама

Скоро свако доживи епизоду бола у доњем делу леђа у једном или другом тренутку током свог живота. Често бол у леђима резултат је компресије живаца. Типично, пацијентова жалба укључује низак бол у леђима или оштре болове који путују низ једну или обе ноге. Лекар може препоручити спиналну епидуралну ињекцију, нехируршко лечење.

Лице и положај овог грађевинског радника показује да га је можда ухватила заштита од изненадне ниске боли у леђима или оштре боли која је потонула надоле, можда у једну или обе ноге. Фото извор: 123РФ.цом.

Узроци стискања живаца

Уобичајени узроци укочених живаца укључују избочење диска у нервном простору (нпр. Хернија или избочени диск), артритичне фасетске зглобове са резултирајућим сужавањем кичменог канала и коштаних бодова. Мање често, ожиљак који је настао током претходне операције може проузроковати уплитање и бол нерва.

Нерви излазе из кичмене мождине кроз епидурални простор. Често се овај простор користи за испоруку лека у непосредној близини кичмених живаца. Најефикаснији лекови укључују локалне анестетике (лекови који ублажавају или умањују бол) и противупалне стероиде, који помажу у смањењу отицања и упале који могу довести до зачепљених живаца.

Локација кључних структура кичме, као што су фасетни зглобови и нервне структуре, може проширити ваше разумевање ваше дијагнозе и рада спиналне епидуралне ињекције. Извор фотографија: Схуттерстоцк.цом.

Класична епидурална ињекција

Епидуралном простору у кичми приступа се током поступка убризгавања. Прво, стерилни раствор се наноси на кожу преко циљаног места убризгавања. Даље је место затрпано малом ињекцијом локалног анестетика. Посебна врста игала користи се за идентификацију епидуралног простора.

Водич за игле за убризгавање епидуралне ињекције

За усмеравање игле користи се техника помоћу флуороскопије (рендгенски снимак у реалном времену). Током флуороскопије, лекар може посматрати иглу како се креће кроз ткива до одредишта на оближњем монитору. Флуороскопија омогућава да се лек постави близу тачне локације лезије (стезани живац). Поред тога, модификације, као што је флексибилни вођени катетер, могу се прилагодити одговарајућем положају за испоруку лекова. Остале модификације укључују убризгавање у форамен, кичмене прозоре на које живци излазе.

Флуороскопска слика снимљена током кичмене процедуре показује да игла / катетер десно од лумбалне кичме, доњи део леђа. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

СпинеУниверсе Вијести / Коментар истраживања:
2 Студије убризгавања епидуралне стероиде које морате знати

Ињекције епидуралне стероиде нису нова терапија кичме, али истраживачи настављају да сазнају више о њима. У наставку описујемо налазе из две тренутне студије које вам могу помоћи да поставите јасна и реална очекивања ако се одлучите на овај третман.

Проучите способност ињекције да спрече операцију кичме.

Прва студија, објављена 2014. године, истражила је једну од главних предности убризгавања епидуралних стероида: способност одлагања или чак спречавања потребе за операцијом кичме. Резултати студије показали су да ињекције стероида могу спречити или одложити операцију, али само до годину дана.

Могућност избегавања операције до једне године је и даље значајна корист, али могућност убризгавања операције да одложи операцију може бити ограничена него што се некада мислило.

„Главни налаз у овој студији је да може доћи до слабог хируршког дејства за ЕСИ [убризгавање епидуралног стероида] у кратком року, али не и на дуги рок“, написали су аутори.

Кортикостероиди можда не нуде додатне предности у односу на сам анестетик.

Друга студија, објављена 2015. године, испитала је ефикасност ињекција епидуралних стероида код људи који имају лумбалну спиналну стенозу. Конкретно, желели су да знају да ли је ињекција која садржи кортикостероид (анти-инфламатор) и симптоме ублажавања анестетика боља од ињекције која садржи само анестетик.

Аутори су открили да ињекције које садрже и кортикостероид и анестетик не дају значајну корист у односу на ињекције које садрже само анестетик. Другим речима, резултати не показују да кортикостероиди ублажавају симптоме спиналне стенозе боље него сам анестетик.

"... резултати су сугерисали да је 6 недеља касније додавање кортикостероида лидокаину у епидуралним ињекцијама за лечење симптома ледвене кичмене стенозе било мало, а било користи", рекла је ауторка др Јудитх Турнер, професор психијатрије и наука о понашању и медицини рехабилитације на Универзитет Вашингтон, Сијетл, ВА.

Иако ове две студије доводе у питање укупну ефикасност ињекција епидуралног стероида, то не значи да ињекције нису вредне третмана у кичми. Друга актуелна истраживања показују да ињекције епидуралног стероида сигурно ублажавају бол и побољшавају рад. Мешани докази подвлаче потребу за отвореним и искреним дијалогом између вас и лекара пре него што започнете било који третман. Ако претходно поставите тачна очекивања, вероватније је да ћете доживети успех после.

Коментар: др Леонардо Капурал

Поступци убризгавања епидуралне терапије за бол у доњем делу леђа и ногу значајно су се развили у последњој деценији. Главна сврха таквих ињекција је давање лекова што је могуће ближе подручју патологије, чиме се избегавају ефекти орално примењених стероида. Чини се вероватно да се исходи и потенцијалне компликације могу разликовати од техничког приступа до другог.

Такође треба имати на уму да ће бити потребни различити технички приступи (попут интерспиналног или трансфораминалног) за разне кичмене узроке болова у леђима и ногама. Главно образложење за обављање ових минимално инвазивних поступака је њихов повољни омјер ризика и користи.

Погледајте изворе

Бицкет МЦ, Хоровитз ЈМ, Бензон ХТ, Цохен СП. Епидуралне ињекције у превенцији хируршких интервенција за бол у кичми: систематски преглед и мета-анализа насумичних контролисаних испитивања. Спине Ј . 13. октобар 2014. дои: 10.1016 / ј.спинее.2014.10.011.

Цхен Б. Епидуралне ињекције стероида. Медсцапе . хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/325733-овервиев#а1. Ажурирано 8. маја 2017. Приступљено 9. октобра 2017.

Турнер ЈА, Цомстоцк БА, Стандаерт ЦЈ и др. Могу ли карактеристике пацијента предвидјети користи од епидуралне ињекције кортикостероида за симптоме лумбалне спиналне стенозе? Спине Ј . 2015; 15 (11): 2319-2331.