Стрес и депресија покрећу реадмисију кардиолошке болнице

Историјски гледано, 25 посто особа отпуштених из болнице након лечења због срчане инсуфицијенције биће поново примљено у болницу у року од месец дана од отпуста.

Нова одредба Закона о приступачној нези сада кажњава болнице због прекомерног реадмисије, наводећи болнице да проучавају факторе који утичу на реадмисије.

Истраживачи су открили да ментално стање и способности размишљања срчаних болесника утичу на реадмисију више од срчаних компликација.

Налази имају важне импликације на здравствену индустрију, јер се она бори да обузда непотребне трошкове, према главном аутору студије, др Марк В. Кеттерер.

„Бачени ресурси постали су главна брига америчке здравствене заштите, укључујући реадмисију убрзо након што је пацијент пуштен из болничке неге“, рекао је Кеттерер.

„Будући да срчана инсуфицијенција има једну од највиших стопа реадмисије од свих стања која су проучавана у популацијама Медицаре и Медицаид, одлучили смо да се усредсредимо на њу и покушамо да идентификујемо предикторе за рани реадмисију.“

Као што се расправља на мрежи у часопису Психосоматика, истраживачи су открили психијатријску историју депресије, анксиозности и других поремећаја расположења и друга оштећења у способности пацијента да мисли, памти и разум могу бити предиктори реадмисије.

„С обзиром на превелике фискалне трошкове и познате здравствене ризике због хоспитализације, укључујући изложеност инфекцијама отпорним на лекове и медицинским грешкама, могло би бити корисно додатно проучити како бисмо тестирали наше налазе.“ рекао је.

Прошлог месеца, Медицаре је рекла да ће проценити 227 милиона долара казне против болница у 49 држава као део иницијативе за смањење броја пацијената који су поново примљени у року од месец дана.

Медицаре је рекао да ће 2.225 болница смањити исплате за годину дана. Болница Хенри Форд у Детроиту једна је од оних која ће смањити исплате од 1. октобра.

У студији су истраживачи одабрали 84 пацијента који су примљени у болницу Хенри Форд за лечење акутне конгестивне срчане инсуфицијенције. Са сваким је обављен разговор ради основних клиничких и демографских информација и затражено је да попуни неколико упитника који мере депресију, анксиозност и духовност.

Њихови фактори медицинског ризика - укључујући друге болести и њихову тежину - и фактори ризика у понашању - укључујући депресију и таква когнитивна оштећења као што су губитак образложења, планирање, заборав и друге смањене менталне функције - као и пријеми током прошле године и поновни пријем током забележено је претходних 30 дана.

Група пацијената била је 62 процента мушкарца, просечне старости 66 година.

Поремећаји централног нервног система - укључујући Алзхеимерову болест, деменцију, повреду затворене главе и друге - били су присутни код 21 процента.

Готово 70 процената живело је са чланом породице, 24 процента је признало психијатријску историју, 36 процената је користило или је користило антидепресиве, 40 процената је имало болест коронарних артерија, 43 процента је имало дијабетес, 86 процената је имало хипертензију, 20 процената је имало хроничну опструктивну болест плућа, 48 проценат је имао хроничну болест бубрега, а 24 процента је злоупотребљавао алкохол или дрогу.

Истраживачи су открили да су депресија, историја злоупотребе супстанци и болест коронарних артерија повезани са пријемом у болницу током претходне године.

Фактори стопе реадмисије од 30 дана укључивали су тренутне проблеме са памћењем и историју психијатријског лечења и / или употребе антидепресива. Озбиљност конгестивне срчане инсуфицијенције, међутим, није била фактор ни у стопама пријема ни у реадмисији.

„Наши резултати се слажу са неколико недавних студија у откривању негативног утицаја депресије на стопе пријема и реадмисије“, рекао је Кеттерер.

„Поред тога, злоупотреба супстанци и хронична болест бубрега такође могу негативно утицати на ове стопе код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.

„Чини се да се чак и са тешким срчаним болестима, осим у крајњим размерама, може изаћи на крај након отпуштања из болнице, осим ако се не компликује једним или више фактора понашања.“

Али можда најважнија у овим налазима је веза између емоционалног стреса и / или когнитивног оштећења и раног реадмисије у болницу.

"Обоје предлажу могући начин да се предвиди реадмисија и да се то избегне", рекао је Кеттерер.

Едукација пацијената о њиховим менталним болестима, као и укључивање чланова породице који живе у помагању код лекова пацијента и одржавање медицинских прегледа такође могу помоћи у смањењу реадмисије у болници, закључује се у студији.

Извор: Хенри Форд Хеалтх Систем