Пацијенти са самоповређивањем у ургентном одељењу са високим ризиком од самоубиства следеће године

Нова калифорнијска студија показује да су пацијенти са самоозљеђивањем који су се обратили болничком одељењу за хитне случајеве у години након посете имали 56,8 пута већу стопу самоубиства од демографски сличних становника.

Пацијенти који су на одељење за хитне случајеве долазили са самоубилачким идејама имали су стопу самоубистава 31,4 пута већу од оне код демографски сличних Калифорнијаца у години након отпуста.

Више од 500.000 људи сваке године оде у одељења за хитне случајеве са намерним самоповређивањем или самоубилачким идејама, оба главна фактора ризика за самоубиство. Међутим, мало се зна шта се догађа са тим људима у години након што напусте хитну помоћ.

Налази наглашавају важност универзалног скрининга на ризик од самоубистава у одељењима за хитне случајеве и потребу за накнадном негом.

„До сада смо имали врло мало информација о ризику од самоубиства међу пацијентима након што напусте одељење за хитне случајеве, јер су подаци који повезују евиденцију хитних случајева са евиденцијом смрти ретки у Сједињеним Државама“, рекла је водећа ауторка др Сидра Голдман-Меллор. , доцент за јавно здравље на Универзитету у Калифорнији, Мерцед.

„Разумевање карактеристика и исхода људи са ризиком од самоубиства који посећују одељења за хитне случајеве важно је за помоћ истраживачима и практичарима да побољшају лечење и исходе.“

Студија је истраживала обрасце самоубистава и друге смртности у години након презентације одељења за хитне случајеве - и карактеристике пацијента повезане са смрћу самоубиства - повезивањем евиденције пацијената хитног одељења са становника Калифорније који су представљени лиценцираном одељењу за хитне случајеве од 1. јануара 2009. до децембра 31. 31. 2011, са подацима о смртности у Калифорнији.

Истраживачи су поделили пацијенте одељења за хитне случајеве у три групе: људи са намерним самоповређивањем са или без самоубилачких намера или без њих (85.507 пацијената), људи са самоубилачким идејама, али без намерног самоповређивања (67.379 пацијената), и људи без икаквог самоповређивања -повреда или самоубилачке идеје, названи „референтни“ пацијенти (497.760 пацијената).

Резултати показују да је ризик од самоубиства у првој години након отпуста из одељења за хитне случајеве био највећи - готово 57 пута већи од демографски сличних Калифорничара уопште - за људе који су се намерно самоповређивали.

За оне који су имали суицидалне идеје, стопа самоубистава била је приближно 31 пута већа него међу калифорнијцима у целини. Стопа самоубистава код референтних пацијената била је најнижа међу испитиваним групама, али је и даље двоструко већа међу самоуправама из Калифорније.

Ризик за смрт од ненамерних повреда (тј. Несрећа) такође је био знатно већи; 16 пута већи за намерну групу самоповређивања и 13 пута већи за идејну групу него за демографски сличне Калифорнијце.

Већина смртних случајева услед ненамерне повреде била је везана за предозирање - 72% у групи за самоповређивање и 61% у групи за замишљање - наглашавајући преклапање између ризика од самоубиства и предозирања.

Студија је такође проучила да ли одређене клиничке или демографске карактеристике измерене приликом посете одељењу за хитне случајеве предвиђају каснију самоубилачку смрт.

За све три групе мушкарци и они старији од 65 година имали су веће стопе самоубистава од жена и људи старости 10-24 године. У свим групама, стопа самоубистава била је виша код пацијената белог порекла који нису хиспаноамерички него код пацијената друге националности. Поред тога, за све групе особе са осигурањем Медицаид имале су ниже стопе самоубистава од оних са осигурањем приватних или других обвезника.

Такође је утврђено да су коморбидне дијагнозе повезане са ризиком од самоубиства, али различито за сваку од три проучене групе. За пацијенте који су имали намерно самоповређивање, они са коморбидном дијагнозом биполарног поремећаја, анксиозног поремећаја или психотичног поремећаја вероватније су умрли од самоубиства од оних без ових дијагноза које се јављају истовремено.

За оне који су имали суицидалне идеје, коморбидна дијагноза депресије била је повезана са повећаним ризиком од самоубиства. Међу референтним пацијентима, пацијенти са биполарним поремећајем, депресијом или поремећајем употребе алкохола имали су повећан ризик од самоубиства.

Важно је напоменути да су пацијенти из намерне групе за самоповређивање који су се хитној служби јавили са повредом ватреног оружја имали следећу стопу самоубистава у наредних годину дана од 4,4%, далеко већу стопу од било које друге групе пацијената у овој студији.

„Сматрамо да ће наша открића бити корисна за усмеравање интервенција и напора за побољшање квалитета здравствене заштите“, рекла је Голдман-Меллор. „Наши резултати такође истичу чињеницу да су пацијенти са самоубилачким идејама или самоозљеђивањем у великом ризику не само због смрти самоубиством, већ и због смрти услед несрећа, убистава и природних узрока. Мислимо да ово показује важност решавања читавог спектра њихових здравствених и социјалних потреба у накнадној нези. “

Студија, објављена у часопису ЈАМА Нетворк Опен, финансирао је Национални институт за ментално здравље (НИМХ).

Извор: НИХ / Национални институт за ментално здравље