Дисање поремећено спавањем везано за ризик од поремећаја у понашању, емоционалних проблема

Према истраживачима са Медицинског колеџа Алберт Ајнштајн са Универзитета Јешива, код мале деце са дисањем поремећеним у спавању (СДБ) већа је вероватноћа да ће развити проблеме у понашању, укључујући хиперактивност и агресивност, као и емоционалне и пријатељске потешкоће.

Студија, највећа и најопсежнија те врсте, проценила је и пратила више од 11.000 деце током више од шест година.

„Ово је до сада најснажнији доказ да хркање, дисање на уста и апнеја (абнормално дуге паузе у дисању током спавања) могу имати озбиљне последице на понашање и социјално-емоционалне последице по децу“, рекла је вођа студије, др Карен Бонуцк, професор породичне и социјалне медицине и акушерства и гинекологије и здравља жена у Ајнштајну.

„Родитељи и педијатри треба да пажљивије пазе на дисање поремећено у сну код мале деце, можда већ у првој години живота.“

Дисање поремећено спавањем широк је појам за абнормалности дисања које се јављају током спавања. Његови главни симптоми укључују хркање (обично праћено дисањем на уста) и апнеју у сну. Примарни узроци СДБ су увећани крајници или аденоиди.

Поремећај има тенденцију да достигне врхунац код деце између две до шест година, али се може јавити и код млађе деце. Отприлике 10 процената деце редовно хрче, а 2 до 4 процента има апнеју у сну, према Америчкој академији за отоларингологију-здравље и хирургију врата (ААО-ХНС).

„До сада заиста нисмо имали јаке доказе да је СДБ заправо претходила проблематичном понашању као што је хиперактивност“, рекао је др Роналд Д. Цхервин, МД, коаутор студије и професор медицине спавања и неурологије у Универзитет у Мичигену.

„Претходне студије које сугеришу могућу везу између симптома СДБ и накнадних проблема у понашању нису биле дефинитивне, јер су укључивале само мали број пацијената, кратка праћења једног симптома СДБ или ограничену контролу променљивих као што је мала порођајна тежина која би могла искривити резултате. Али ова студија јасно показује да симптоми СДБ претходе проблемима у понашању и снажно сугерише да симптоми СДБ узрокују те проблеме. “

За ову студију истраживачи су проценили комбиноване ефекте хркања, апнеје и дисања на уста на понашање деце која су уписана у Авоново лонгитудинално истраживање родитеља и деце у Великој Британији. Родитељи су у неколико интервала, од 6 до 69 месеци, попуњавали упитнике о симптомима СДБ-а своје деце.

Када су деца имала отприлике четири и седам година, родитељи су попунили Упитник за снаге и потешкоће (СДК) - образац који се широко користи за процену понашања. СДК оцењује непажњу / хиперактивност, емоционалне симптоме (анксиозност и депресију), потешкоће са вршњацима, проблеме у понашању (агресивност и кршење правила) и просоцијално понашање (дељење, помоћ, итд.).

Студија је контролисала 15 могућих збуњујућих фактора, као што су социоекономски статус, пушење мајке током првог тромесечја трудноће и мала порођајна тежина.

„Открили смо да је код деце са поремећајима дисања током спавања од 40 до 100 посто већа вероватноћа да ће развити неуробехевиоралне проблеме до 7. године у поређењу са децом без проблема са дисањем“, рекао је Бонуцк. „Највећи пораст имао је хиперактивност, али приметили смо значајан пораст у свих пет мера понашања.“

Деца чији су СДБ симптоми достигли врхунац рано - са 6 или 18 месеци - имала су 40 посто, односно 50 посто већу вероватноћу да имају проблема у понашању у доби од 7 година у поређењу са децом која су имала нормално дисање. Деца са најгорим проблемима у понашању имала су симптоме СДБ који су се наставили током читавог периода евалуације и постали најтежи са 30 месеци.

Истраживачи претпостављају да би СДБ могао да изазове проблеме у понашању оштећујући мозак на разне начине: смањење нивоа кисеоника и повећање нивоа угљен-диоксида у префронталном кортексу; прекидање ресторативних процеса спавања; и нарушавање равнотеже различитих ћелијских и хемијских функција.

Потешкоће у понашању узроковане овим негативним ефектима на мозак укључују проблеме извршног функционисања (способност обраћања пажње, планирања унапред и организовања), немогућност сузбијања понашања и немогућност саморегулације емоција и узбуђења.

„Иако су хркање и апнеја релативно чести код деце, педијатри и породични лекари не врше рутинску проверу дисања поремећеног спавања“, рекао је Бонуцк. „У многим случајевима лекар ће родитеље једноставно питати:„ Како ваше дете спава? “Уместо тога, лекари морају посебно да питају родитеље да ли њихова деца имају један или више симптома - хркање, дисање на уста или апнеју - СДБ. ”

„Што се тиче родитеља“, рекао је Бонуцк, „ако сумњају да њихово дете показује симптоме СДБ, требали би питати свог педијатра или породичног лекара да ли њихово дете треба да прегледа отоларинголог (лекар за уши, нос и грло) или да спава специјалиста “.

Студија је објављена у часописуПедијатрија.

Извор: Медицински факултет Алберт Еинстеин